骨质疏松应吃什么药

骨质疏松治疗药物分三大类：抑制骨吸收的双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、促进骨形成的甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）、调节钙磷代谢的钙剂+维生素D制剂。临床需根据骨密度、骨折风险及个体情况选择，中药需辨证使用。

一、基础补充类药物

1.钙剂+维生素D组合

碳酸钙：每日补充1000mg元素钙（约2500mg碳酸钙），需分次服用以提高吸收。

骨化三醇：活性维生素D制剂，促进肠道钙吸收，适用于老年人或肾功能不全者。

维生素D3：每日推荐剂量800~1000IU，缺乏者可肌肉注射或口服补充。

二、抑制骨吸收药物

1.双膦酸盐类

阿仑膦酸钠：每周1次口服，需空腹整片吞服并保持站立30分钟。

唑来膦酸：每年1次静脉滴注，适用于依从性差或吞咽困难患者。

禁忌：严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）者禁用。

三、促进骨形成药物

1.甲状旁腺激素类似物

特立帕肽：每日皮下注射，疗程不超过2年，适用于高骨折风险患者。

作用机制：刺激成骨细胞活性，增加骨量，降低椎体骨折风险。

四、中医药辅助治疗

1.经典方剂

六味地黄丸：滋阴补肾，适用于肝肾阴虚型骨质疏松（腰膝酸软、潮热盗汗）。

金匮肾气丸：温补肾阳，适用于肾阳虚型（畏寒肢冷、夜尿增多）。

注意：中成药需在中医师指导下使用，严禁自行服用。

五、特殊人群用药

1.绝经后女性

雷洛昔芬：选择性雌激素受体调节剂，每日60mg口服，降低椎体骨折风险。

禁忌：有血栓病史或乳腺癌家族史者慎用。

2.糖皮质激素使用者

阿仑膦酸钠：预防长期激素治疗导致的骨丢失，需同时补充钙剂。

六、用药注意事项

监测指标：用药期间每6~12个月复查骨密度，每年监测血钙、血磷水平。

药物相互作用：双膦酸盐需空腹服用，避免与咖啡、茶同服，以免影响吸收。

骨折急救：一旦发生骨折，应立即就医，避免盲目用药延误治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨科杂志， 2018， 38(3)：146-155.

[2]《中国临床药物大辞典》编委会.骨质疏松症药物治疗[M].中国医药科技出版社， 2020：127-156.

[3]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社， 2017：123-126.