小儿糖尿病怎么回事？

小儿糖尿病是儿童期发生的以高血糖为特征的代谢性疾病，主要分为1型和2型，与遗传、自身免疫及环境因素相关，典型表现为多饮多尿、体重下降等，需长期规范治疗。

一、主要类型与发病机制

小儿糖尿病以1型为主（占90%），因胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病近年发病率上升，与肥胖、遗传及不良生活方式相关，属于胰岛素抵抗伴随相对不足。[1] 自身免疫性1型糖尿病常与遗传易感基因（如HLA-DQB1）和病毒感染（如风疹病毒）触发有关，2型则与胰岛素敏感性下降、家族史及营养过剩密切相关。

二、典型症状与诊断标准

1型糖尿病起病急，表现为「三多一少」（多饮、多食、多尿、体重下降），部分患儿因酮症酸中毒就诊。2型起病隐匿，常伴随肥胖、黑棘皮症（颈部/腋下皮肤增厚发黑）。诊断需检测空腹血糖（≥7.0mmol/L）或餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L），1型患者胰岛素抗体（如GADAb）常阳性，2型需结合糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）及胰岛素水平判断。[2] 婴幼儿症状不典型，易被忽视，需警惕不明原因呕吐、脱水或生长迟缓。

三、治疗与管理要点

1型糖尿病需终身胰岛素治疗，采用基础-餐时胰岛素方案，配合血糖监测（每日4~7次）和饮食控制（碳水化合物定时定量）。2型糖尿病优先生活方式干预（运动+饮食调整），无效时加用二甲双胍等口服药。[3] 长期管理需注意低血糖风险、青春期激素波动及心理适应问题，建议定期随访糖化血红蛋白（目标7%~8%），预防视网膜病变、肾病等并发症。

四、预防与注意事项

保持健康体重、规律运动（每日≥60分钟）可降低2型糖尿病风险。家族有糖尿病史者需定期筛查血糖。家长应学习低血糖识别（冷汗、心悸、意识模糊）及应急处理（立即口服15g葡萄糖）。[4] 注意避免自行调整胰岛素剂量，注射部位轮换可减少皮下硬结。

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童青少年糖尿病诊疗指南(2020版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：945-951.

[2] International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes.IDF Diabetes Atlas (10th ed)[R].2021.

[3] American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2022[J].Diabetes Care，2022，45(Suppl 1)：S1-S214.

[4] 《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.