什么病导致不孕

不孕可能由多种疾病导致，包括生殖系统结构异常、内分泌失调、感染性疾病及免疫性因素等，男女双方均可能存在相关病因。

一、女性不孕的常见疾病

1.输卵管阻塞或粘连

输卵管炎症（如盆腔炎）可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，阻碍卵子与精子结合或受精卵运输。《妇产科学》（第9版）指出，盆腔炎性疾病后遗症中约20%~30%会继发不孕。

子宫内膜异位症（异位内膜组织侵犯盆腔器官）可造成盆腔粘连，影响卵巢排卵及输卵管拾卵功能。

2.排卵功能障碍

多囊卵巢综合征（PCOS）：以雄激素过高、持续无排卵为特征，是育龄女性不孕的主要原因之一，约占无排卵性不孕的70%~80%。

高泌乳素血症：垂体瘤或特发性高泌乳素血症可抑制排卵，导致月经稀发或闭经。

3.子宫结构异常

子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤（直径＞5cm）可影响宫腔形态，阻碍胚胎着床。

子宫内膜息肉：可干扰子宫内膜容受性，降低胚胎种植成功率。

二、男性不育的常见疾病

1.精子质量异常

少弱畸形精子症：世界卫生组织（WHO）定义，精子浓度＜15×10?/ml、前向运动精子＜32%或正常形态精子＜4%时，可诊断为男性不育。

无精子症：包括梗阻性无精子症（如先天性输精管缺如）和非梗阻性无精子症（如生精功能衰竭）。

2.生殖系统感染

慢性前列腺炎：可能影响精液液化及精子活力，但其与不孕的确切关系仍存争议。

性传播疾病（如淋病、衣原体感染）可导致附睾炎或输精管梗阻。

三、其他系统性疾病

1.甲状腺功能异常

甲状腺功能减退：可导致月经紊乱、排卵障碍；甲状腺功能亢进也可能影响生育力。

桥本甲状腺炎：自身免疫性甲状腺疾病，约10%~20%患者合并不孕。

2.免疫性不孕

抗精子抗体阳性：男女双方均可产生，可能干扰精子与卵子结合或受精卵着床。

四、检查与建议

夫妻同查：建议双方同时进行不孕相关检查，包括男方精液分析、女方输卵管造影、排卵监测等。

及时干预：发现异常应尽早治疗，如PCOS可通过调整生活方式（减重）或药物促排卵改善生育力；输卵管阻塞可通过腹腔镜手术或辅助生殖技术（如试管婴儿）助孕。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.多囊卵巢综合征诊治指南[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：12-19.

[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：105-118.

[3]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(6)：481-489.