白血病具体是什么病？

白血病是一类造血干细胞异常增殖的恶性疾病，骨髓及其他造血组织中白血病细胞大量增生积累，抑制正常造血功能，导致贫血、出血、感染等症状。

一、疾病本质与分类

白血病是造血系统的恶性肿瘤，因造血干细胞基因突变，导致白血病细胞（异常白细胞）在骨髓内无序增殖，挤占正常造血空间，同时浸润肝、脾、淋巴结等器官。根据病程和细胞类型分为急性淋巴细胞白血病（急淋，多见于儿童）、急性髓系白血病（急粒，成人多见）、慢性粒细胞白血病（慢粒，中老年高发）、慢性淋巴细胞白血病（慢淋，老年男性为主）等亚型。

二、典型症状与发病机制

白血病常见症状包括不明原因的持续发热（感染或肿瘤热）、皮肤黏膜出血点（血小板减少）、反复牙龈出血、不明原因体重下降。发病机制与遗传因素（如唐氏综合征患者风险高）、环境暴露（苯、甲醛等化学物质）、病毒感染（如HTLV-1病毒）及辐射有关。骨髓穿刺检查显示白血病细胞占比超20%，是确诊金标准。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合血常规、骨髓活检、染色体核型分析及分子遗传学检测。治疗以化疗为主（如急淋常用VP方案：长春新碱+泼尼松），部分患者需造血干细胞移植（骨髓移植）。慢粒患者可使用靶向药物（如伊马替尼），通过抑制BCR-ABL融合基因发挥作用。治疗周期长，需定期监测微小残留病灶（MRD）评估疗效。

四、预防与注意事项

预防措施包括避免接触苯、甲醛等有毒化学物质，减少手机、电脑等电磁辐射暴露，有家族病史者建议孕前遗传咨询。日常需注意个人卫生，避免去人群密集处预防感染。患者及家属应了解白血病是可治性疾病，现代医学5年生存率已从1970年代的30%提升至2023年急淋儿童约80%。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：361-368.

[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学(第2版)[M].人民卫生出版社，2020：123-156.

[3]WHO.Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues(5th ed)[M].IARC Press，2022：45-89.