最近发现上半部牙齿牙龈有白色凸起？

牙龈出现白色凸起可能是生理性结构（如上皮珠）、病理性病变（如溃疡、囊肿）或炎症反应（如牙龈炎）的表现，需结合质地、疼痛、生长速度等特征判断，建议优先排查口腔卫生或就医明确。

一、生理性白色凸起：上皮珠或皮脂腺增生

新生儿牙龈上的白色小颗粒多为上皮珠（马牙），是上皮细胞堆积形成，无需处理会自然脱落。成年人若在牙龈边缘发现针尖大小白色颗粒，可能是皮脂腺异位症（良性病变，表现为淡黄色或白色小丘疹，无不适无需干预）。这类凸起质地柔软，表面光滑，与牙齿贴附紧密，无明显疼痛或红肿。

二、病理性白色凸起：需警惕感染或增生

溃疡型病变：如复发性阿弗他溃疡或创伤性溃疡，初期为灰白色假膜覆盖的浅表凹陷，常伴明显疼痛，进食时加重。若溃疡超过2周未愈合，需警惕癌前病变或感染风险。

囊肿或肉芽肿：根尖周囊肿（因龋齿或牙髓炎导致牙根感染）表现为牙龈圆形隆起，质地较硬，可能伴随牙齿咬合痛；牙周脓肿则是急性炎症形成的白色脓点，伴剧烈疼痛、牙龈红肿溢脓。这类凸起通常质地偏硬，可能随感染加重出现波动感。

三、炎症性白色凸起：需重视口腔卫生

牙龈炎或牙周炎患者因牙菌斑堆积，牙龈边缘可能出现白色水肿或炎性渗出物，伴刷牙出血、口臭。长期炎症刺激可导致牙龈增生，形成质地坚韧的白色结节。此类情况需通过洁牙去除牙结石，配合含氯己定的漱口水辅助治疗。

四、特殊人群注意事项

儿童乳牙萌出期可能出现萌出性囊肿（白色凸起包裹萌出牙齿），需避免刺激；妊娠期女性因激素变化易患妊娠期牙龈炎，白色凸起可能与牙龈增生相关，需加强口腔清洁。老年人若伴随牙齿松动、咬合无力，需排查是否为牙槽骨吸收导致的牙龈退缩伴随的骨质增生。

牙龈白色凸起多数为良性问题，但持续增大、质地变硬或伴随出血、疼痛时，应及时到口腔科就诊，通过口腔检查、X线片等明确诊断，避免延误治疗。日常需坚持早晚刷牙、使用牙线，定期洁牙（建议每6个月1次），减少口腔刺激。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.口腔科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：123-125.

[2] 中华口腔医学会.中国口腔健康发展报告(2021)[R].北京：人民卫生出版社，2021：45-47.

[3] 国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2021)[Z].2021.