什么是异位性皮炎

异位性皮炎（湿疹）是一种慢性、复发性炎症性皮肤病，与遗传、免疫异常及环境因素相关，表现为皮肤干燥、瘙痒和多形性皮疹，常累及儿童和成人。

一、发病机制与遗传基础

遗传因素：约70%患者有家族过敏史，家族性特应性皮炎患者中，丝聚蛋白基因（Filaggrin）突变率高达50%~70%，导致皮肤屏障功能障碍，经皮水分丢失增加，易受外界刺激。

免疫异常：Th2型免疫反应亢进，血清IgE水平升高，嗜酸性粒细胞浸润，与过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病形成"特应性 march"[1]。

二、典型临床表现

皮疹特征：急性期以红斑、丘疹、水疱为主，伴渗出；慢性期皮肤增厚、苔藓化，好发于肘窝、腘窝、颈部等屈侧部位。

瘙痒特点：夜间加重，婴幼儿常因搔抓导致继发感染，成人可因长期搔抓出现色素沉着[2]。

特殊类型：汗疱疹型表现为手足小水疱，脂溢型多见于面部，与脂溢性皮炎表现重叠。

三、诱发与加重因素

环境因素：尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，干燥气候导致经皮水分丢失增加。

物理刺激：摩擦、汗液刺激、羊毛衣物接触可诱发或加重症状。

饮食因素：牛奶蛋白（婴幼儿）、海鲜、辛辣食物可能加重瘙痒，需结合过敏原检测结果调整饮食[3]。

四、管理与治疗原则

基础护理：每日使用无香料保湿剂（如含神经酰胺的修复霜），洗澡水温控制在32~37℃，时间不超过10分钟。

药物治疗：外用糖皮质激素（弱效至中效）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），瘙痒剧烈时可口服抗组胺药（如氯雷他定）。

避免诱因：保持室内湿度40%~60%，定期清洁床上用品，避免接触已知过敏原[4]。

参考文献：

[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国湿疹诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：801-806.

[2]Burge H， et al.Atopic dermatitis： clinical features and diagnosis[J].BMJ Best Practice，2022.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

[4]National Eczema Association.Atopic Dermatitis Management Guidelines[EB/OL].https：//www.nationaleczema.org/condition/atopic-dermatitis，2023.