肩膀老是疼是怎么回事？

肩膀老是疼可能与肩袖损伤、肩周炎、颈椎病或长期不良姿势有关，需结合疼痛部位、伴随症状及诱发因素综合判断。

一、肩袖损伤与肌腱炎

肩袖是肩关节周围4块肌肉的统称，负责稳定肩关节。长期重复性抬臂（如打羽毛球、游泳）或突然暴力牵拉，可能导致肩袖肌腱撕裂或慢性炎症，表现为抬臂时疼痛加重，夜间翻身痛醒。《中国骨科临床与研究杂志》研究显示，肩袖损伤在40岁以上人群中检出率达17.8%，MRI检查可明确诊断。

二、肩周炎（冻结肩）

肩关节囊及周围韧带、肌腱发生无菌性炎症，常见于50岁左右人群（俗称"五十肩"）。表现为肩关节活动范围逐渐缩小，梳头、穿衣等动作困难，疼痛可放射至三角肌区域。《临床诊疗指南·骨科分册》指出，肩周炎具有自限性，病程约6~24个月，但规范康复锻炼可缩短病程。

三、颈椎病牵涉痛

颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，疼痛可放射至肩部及上肢，常伴随颈肩部僵硬、手臂麻木感。长期伏案工作者、低头族风险更高。《中国康复医学杂志》建议，此类患者需结合颈椎MRI明确神经受压情况，避免盲目按摩加重症状。

四、其他风险因素

姿势问题：长期含胸驼背、单肩背包会导致肩部肌肉受力不均，斜方肌（肩颈交界处肌肉）慢性劳损。

骨质疏松：中老年女性因雌激素下降，肩部骨骼脆性增加，轻微外力即可引发肩袖撕裂。

风湿免疫疾病：类风湿关节炎可累及肩袖滑膜，出现晨僵、对称性疼痛，需结合抗CCP抗体等指标诊断。

若疼痛持续超过2周，伴随夜间痛醒、关节活动受限或手臂无力，建议尽早到骨科或运动医学科就诊，通过超声或MRI明确病因。日常注意避免久坐，每30分钟起身活动肩颈，疼痛急性期可冷敷缓解，慢性期需在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等功能锻炼。严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用膏药，需在医生指导下规范用药。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国成人肩周炎诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：735-742.

[2]王岩，张伟.运动医学[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-352.

[3]中国康复医学会.颈椎病康复治疗专家共识(2022)[J].中国康复理论与实践，2022，28(5)：543-549.