红斑狼疮的症状都有哪些呢？

红斑狼疮的症状多样，常见表现为面部蝶形红斑、反复发热、关节疼痛、口腔溃疡及多器官受累，需结合实验室检查综合诊断。

一、皮肤黏膜症状

• 典型红斑：面部出现对称性红斑（蝶形红斑），日晒后加重，是最具特征性表现之一。

• 光敏感：皮肤对日光或紫外线敏感，暴露后出现皮疹、瘙痒或原有皮疹加重。

• 口腔溃疡：口腔或鼻腔黏膜反复出现无痛性溃疡，愈合缓慢。

二、全身症状

• 发热：约90%患者会出现发热，可为低热（37.5~38℃）或高热，常反复发生。

• 乏力：不明原因的持续疲劳、体力下降，影响日常生活。

• 体重下降：短期内体重明显减轻，无明显诱因。

三、关节肌肉症状

• 关节痛：多累及四肢大小关节（如手指、手腕、膝盖），呈游走性疼痛，可伴肿胀但极少出现畸形。

• 肌痛：肌肉疼痛或无力，尤其在活动后加重，严重时可出现肌炎。

四、内脏器官受累表现

• 肾脏损害：约50%患者出现狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，严重者可发展为肾功能衰竭。

• 血液系统异常：贫血、白细胞减少、血小板减少，可出现不明原因的出血或感染倾向。

• 神经系统症状：头痛、癫痫、精神异常、认知障碍等，称为神经精神狼疮。

五、其他系统症状

• 心血管系统：心包炎、心肌炎、心律失常，甚至血栓形成。

• 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，少数患者出现肠系膜血管炎。

• 呼吸系统：胸膜炎、胸腔积液、间质性肺炎，表现为咳嗽、气短。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2020，24(8)：509-518.

[2]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健主编，人民卫生出版社，2018：852-861.