是不是甲减怎么查

判断是否甲减（甲状腺功能减退症）需通过血液检查甲状腺激素及相关抗体，结合症状体征综合判断。常用检查包括血清TSH、游离T3、游离T4测定，必要时加做甲状腺抗体及超声检查。

一、基础血液检查

1.甲状腺功能指标

促甲状腺激素（TSH）：甲减时通常升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L），是筛查甲减最敏感指标。

游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）：甲减时多降低，但部分亚临床甲减仅TSH升高。

二、甲状腺抗体检测

1.自身免疫性抗体

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：滴度升高提示桥本甲状腺炎等自身免疫性甲减，特异性较高。

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病（甲亢）相关抗体，甲减时多为阴性。

三、症状与体征结合

1.典型临床表现

乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率变慢、记忆力减退等症状。

体检可见皮肤粗燥、毛发稀疏、眼睑水肿、跟腱反射延迟等体征，需与疑似病例交叉验证。

四、特殊人群检查

1.儿童与孕妇

儿童甲减：需检测甲状腺功能及生长发育指标，结合智力评估（如韦氏儿童智力量表）。

孕妇甲减：建议早孕期（12周前）筛查TSH，高危人群（如甲状腺结节史）需加测TPOAb。

五、常见误区

1.常见检查误区

仅查T3/T4：忽略TSH敏感性，可能漏诊亚临床甲减；

症状不明显：部分甲减患者（如老年人）症状隐匿，需依赖实验室指标诊断。

六、检查注意事项

1.检查前准备

无需空腹，但避免进食高碘食物（如海带、紫菜）2~3天；

正在服用甲状腺药物者需遵医嘱调整剂量后检查。

甲减诊断需结合实验室指标与临床信息，建议首次发现异常者1~2个月后复查确认。【免责声明】本文仅作科普参考，具体诊疗请务必遵循专业医师指导，不可自行诊断治疗。

参考文献：

[1] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：969-978.

[2] 国家卫生健康委员会.甲状腺功能减退症诊疗指南(2021年版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(11)：929-935.

[3] 人民卫生出版社.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：745-751.