多囊卵巢综合症如何检查？

多囊卵巢综合症需通过激素水平检测、超声检查及症状评估综合诊断，其中高雄激素血症和卵巢多囊样改变是核心诊断依据。

一、基础内分泌检查

1.性激素六项检测

重点指标：促黄体生成素/促卵泡生成素比值（LH/FSH） >2~3提示高雄激素倾向（《妇产科学》2023年版）。

检测时机：月经第2~4天（基础水平），若月经稀发可随时检测。

注意事项：需排除药物影响（如避孕药可能导致LH/FSH下降）。

2.抗苗勒氏管激素（AMH）检测

临床意义：反映卵巢储备功能，多囊患者常显著升高（>2ng/ml提示卵巢功能异常）。

检测优势：不受月经周期影响，可单独或联合性激素检查提高诊断准确性。

二、影像学检查

1.妇科超声检查

诊断标准：单侧卵巢可见≥12个直径2~9mm的小卵泡（PCOS特征性表现）。

检查时机：月经周期第5~7天进行，排除生理性囊肿干扰。

注意事项：超声结果需结合临床症状综合判断，避免过度诊断。

2.盆腔MRI检查

适用场景：鉴别卵巢肿瘤或肾上腺增生等罕见情况，一般不作为常规检查。

三、代谢功能评估

1.血糖血脂检测

异常指标：空腹血糖>6.1mmol/L或胰岛素抵抗（需做口服葡萄糖耐量试验OGTT）。

临床意义：多囊患者常伴随胰岛素抵抗，需早期干预预防糖尿病。

2.甲状腺功能检查

排查项目：促甲状腺激素（TSH）、游离T3/T4，排除甲状腺功能异常合并的月经紊乱。

四、鉴别诊断检查

1.高雄激素相关检查

直接指标：血清睾酮>0.7nmol/L或硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）升高。

临床提示：伴随痤疮、多毛等症状时需重点关注。

2.其他病因排除

排查项目：泌乳素、肾上腺皮质激素等，排除垂体瘤、肾上腺疾病等继发性因素。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：13-19.

[2]世界卫生组织.多囊卵巢综合征诊断标准与治疗指南[R].2021：5-12.

[3]《中西医结合妇产科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：108-115.