内分泌检查都是检查哪些方面

内分泌检查主要通过血液检测激素水平、甲状腺功能、代谢指标及相关抗体，评估内分泌系统（如甲状腺、肾上腺、性腺等）的功能状态，辅助诊断糖尿病、甲亢、甲减等疾病。

一、基础激素水平检测

1.甲状腺功能指标

促甲状腺激素（TSH）：调节甲状腺激素合成与分泌，是筛查甲减/甲亢的首要指标。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：直接反映甲状腺激素活性，不受甲状腺结合球蛋白影响。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：用于诊断桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。

二、代谢相关指标

1.血糖与胰岛素

空腹血糖：反映基础血糖水平，诊断糖尿病及糖耐量异常。

糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖控制情况，评估糖尿病长期并发症风险。

胰岛素：评估胰岛β细胞功能，辅助诊断胰岛素抵抗（如多囊卵巢综合征常见指标）。

三、性腺激素检测

1.性激素六项

雌二醇（E2）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）：评估卵巢/睾丸功能，诊断多囊卵巢综合征、性腺发育不全等。

泌乳素（PRL）：升高可能提示垂体微腺瘤或高泌乳素血症，导致月经紊乱、不孕。

四、肾上腺功能评估

1.肾上腺皮质激素

皮质醇（8：00/16：00/24：00）：反映肾上腺皮质分泌节律，诊断库欣综合征（皮质醇增多）或肾上腺皮质功能减退。

促肾上腺皮质激素（ACTH）：鉴别原发性/继发性肾上腺皮质功能异常，辅助诊断垂体疾病。

五、特殊人群检测

1.儿童生长发育

生长激素（GH）：激发试验用于诊断生长激素缺乏症，需结合胰岛素样生长因子-1（IGF-1）综合判断。

甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：新生儿筛查先天性甲减，儿童期异常可能影响智力发育。

六、注意事项

1.检查前准备

早晨空腹采血（部分激素需特定时间点，如皮质醇8：00检测最佳）。

避免剧烈运动、情绪波动，停用影响激素的药物（如避孕药、糖皮质激素）。

2.结果解读

单一指标异常需结合临床症状及其他检查综合判断，如TSH升高伴FT4降低提示原发性甲减。

动态检测（如糖耐量试验）可提高诊断准确性，避免单次异常误判。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(1)：1-40.

[2]《临床内分泌学》(第4版)， 廖二元， 超楚生主编， 人民卫生出版社， 2019.

[3]《儿科学》(第9版)， 人民卫生出版社， 2018.