常见的输血反应有哪6种？

常见的输血反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷反应和输血相关急性肺损伤六种类型。

一、发热反应

这是最常见的输血反应，多因血液制品中白细胞、血小板等成分刺激机体产生抗体或释放致热原引起。患者会出现发冷、发热（体温可升至38~40℃）、头痛等症状，通常在输血开始后1~2小时内发生。预防措施包括使用去除白细胞的血液制品，严重时需暂停输血并对症处理。

二、过敏反应

由患者对血液中的蛋白质或血浆蛋白过敏引起，轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可出现呼吸困难、过敏性休克。有过敏史或血浆过敏体质者风险较高，轻度可使用抗组胺药物，严重时需立即停止输血并抢救。

三、溶血反应

因输入血型不合的血液（如ABO血型不符）或血液储存不当导致红细胞破裂，分为急性和迟发性。急性溶血反应表现为腰背剧痛、血红蛋白尿、休克甚至急性肾衰竭；迟发性反应症状较轻，多在输血后1~3天出现。一旦发生需立即停止输血并启动急救流程。

四、细菌污染反应

血液被细菌污染后输入人体，可引发寒战、高热、休克等严重症状，死亡率高。污染多因采血、储存过程无菌操作不规范所致，需严格执行无菌操作规范，一旦发生应迅速抗感染治疗。

五、循环超负荷反应

多见于老年、儿童或心功能不全患者，因输血速度过快或总量过大导致循环负荷过重，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张。需严格控制输血速度和剂量，必要时使用利尿剂和强心药物。

六、输血相关急性肺损伤

因供血者血浆中抗体与受血者白细胞抗原反应引起，表现为急性呼吸困难、低氧血症，严重时需机械通气。目前尚无特效治疗，重在预防，使用少白细胞血液制品可降低风险。

输血反应重在预防，临床需严格核对血型、规范操作，同时患者及家属应主动告知过敏史和病史，医护人员会根据反应类型及时处理，确保输血安全。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[J].中国实用内科杂志，2019，39(12)：1023-1030.

[2]王辰，董家鸿.中国输血医学发展报告(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2023：45-52.