整夜失眠是什么病症

整夜失眠属于睡眠障碍中的慢性失眠，表现为长期（≥3个月）难以入睡或维持睡眠，伴随日间功能受损，中医属"不寐"范畴，西医归类为慢性失眠障碍。

一、整夜失眠的核心特征与中医辨证分型

整夜失眠指入睡困难（躺下30分钟以上未眠）或夜间觉醒次数≥2次，且持续时间超过1周，常伴随疲劳、注意力下降等症状。中医辨证分为三型：肝郁化火型（烦躁易怒、口苦目赤，因情志不畅导致肝气郁结化火扰动心神）、心脾两虚型（多梦易醒、心悸健忘，气血不足不能濡养心脉）、阴虚火旺型（五心烦热、盗汗，肾阴亏虚导致虚火上炎）。

二、西医诊断标准与生理机制

根据《中国成人失眠诊断与治疗指南》，慢性失眠需满足：①每周≥3次入睡困难/维持睡眠障碍；②睡眠时长＜6小时；③伴随日间功能损害（注意力下降、工作效率降低）；④病程≥3个月。西医认为与神经递质失衡（血清素、褪黑素分泌异常）、慢性应激导致下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活、认知行为异常（反复反刍思维）有关。

三、鉴别诊断与自我评估要点

需排除继发性失眠：如睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾、呼吸暂停）、甲状腺功能亢进（怕热多汗、体重下降）、药物副作用（如激素类药物、咖啡因过量）。可通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表自评，若得分＞7分提示可能存在睡眠障碍。儿童青少年需特别注意是否伴随学习压力、睡前过度使用电子产品等诱因。

四、处理原则与就医指征

优先采用认知行为疗法（CBT-I），包括刺激控制法（如床只用于睡眠）、睡眠限制（固定卧床时间）、放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）。药物治疗需在医生指导下短期使用非苯二氮?类药物（如佐匹克隆），严禁自行服用。若出现自杀倾向、持续高热、严重头痛伴随睡眠障碍，需立即就医排查器质性疾病。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.

[2]王键.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：112-115.

[3]世界睡眠协会.国际睡眠障碍分类(第3版)[M].美国：American Academy of Sleep Medicine，2014：45-52.