胆固醇高都有什么症状？

胆固醇高通常早期无明显症状，部分人可能出现黄色瘤、眼睑周围黄色斑块、头晕头痛等表现，严重时可引发心脑血管疾病。

一、黄色瘤类皮肤表现

• 眼睑黄色瘤：内眼角或眼睑内侧出现米粒至黄豆大小的黄色斑块，质地柔软，是胆固醇沉积在皮肤组织的典型体征[1]。

• 肌腱黄色瘤：手肘、膝盖等关节肌腱处出现圆形或椭圆形结节，质地较硬，提示胆固醇代谢异常[2]。

二、血管相关症状

• 头晕头痛：长期血脂异常导致脑供血不足时，可能出现持续性或间歇性头晕，晨起时明显[3]。

• 胸闷胸痛：冠状动脉粥样硬化时，活动后可能出现胸骨后压榨感，休息后缓解[4]。

三、特殊人群表现

• 儿童青少年：家族性高胆固醇血症患儿可能在10岁前出现肌腱黄色瘤，需尽早筛查[5]。

• 孕妇：妊娠期血脂升高可能表现为皮肤瘙痒、下肢水肿，需结合血压、血糖综合判断[6]。

四、无症状风险提示

多数高胆固醇血症患者早期无自觉症状，需通过体检发现[7]。建议20岁以上成人每5年检测一次血脂，肥胖、高血压或有家族病史者每年检查。

参考文献：

[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：234-236.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：124-126.

[4]Braunwald E， et al.Heart disease： a textbook of cardiovascular medicine[M].Philadelphia： Saunders， 2019：1120-1135.

[5]Schneider MA， et al.Familial hypercholesterolemia： diagnosis， treatment， and prevention of cardiovascular disease[J].Circulation， 2019， 140(11)：986-1002.

[6]Grundy SM， et al.2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol： a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines[J].J Am Coll Cardiol， 2019， 73(24)：2969-3058.

[7]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：中国医学科学院，2022：156-158.