肝胆疾病做什么检查?

肝胆疾病需通过肝功能、影像学、病原学等检查综合诊断，必要时结合肝穿刺活检明确病因。

一、基础血液检查

1.肝功能指标

转氨酶（ALT/AST）：反映肝细胞损伤程度，升高提示肝炎或肝损伤。

胆红素（总/直接/间接）：判断黄疸类型（溶血性/肝细胞性/梗阻性）。

白蛋白（ALB）：评估肝脏合成功能，降低提示肝硬化或营养不良。

二、影像学检查

1.超声检查

腹部B超：筛查脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石等，儿童可采用超声多普勒评估门静脉血流。

注意事项：检查前需空腹8~12小时，避免胃肠气体干扰。

2.其他影像学

CT/MRI：进一步明确肝内占位性病变（如血管瘤、肿瘤），增强扫描可区分良恶性。

MRCP：无创胆道成像，适用于儿童胆道闭锁或成人胆胰管梗阻诊断。

三、病原学与特殊检查

1.病毒性标志物

乙肝五项（HBsAg/抗-HBs等）：筛查乙肝病毒感染，孕妇需常规检测。

丙肝抗体（抗-HCV）：用于输血史、静脉吸毒等高风险人群筛查。

2.特殊人群检查

儿童：怀疑胆道闭锁时需结合甲胎蛋白（AFP）、131I玫瑰红排泄试验。

长期服药者：监测药物性肝损伤需加做谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）。

四、肝纤维化与肿瘤筛查

1.肝纤维化指标

FibroScan：通过超声弹性成像评估肝硬度，无创诊断肝纤维化程度。

血清学指标：Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、透明质酸（HA）等联合检测提高准确性。

2.肿瘤标志物

甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌筛查首选，慢性肝病患者每3~6个月监测。

异常凝血酶原（PIVKA-II）：AFP阴性肝癌的补充诊断指标。

肝胆疾病检查需结合年龄、症状及病史选择项目，儿童建议优先无创检查，成人高危人群需增加肿瘤标志物检测。所有检查结果需由专业医师解读，严禁自行服用任何保肝药物，以免延误诊断。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：825-838.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)， 人民卫生出版社，2021：123-135.

[3]中华医学会肝病学分会.肝纤维化诊断与治疗指南[J].中华肝脏病杂志，2020，28(5)：367-374.

[4]中国医师协会超声医师分会.肝脏超声弹性成像临床应用专家共识[J].中华超声影像学杂志，2021，30(2)：129-135.