痛风什么病？

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或排泄减少，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎，急性发作时表现为关节红肿热痛，长期可形成痛风石和肾脏损害。

一、核心病理机制

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，当体内嘌呤合成增加（如高嘌呤饮食）或排泄减少（如肾功能下降）时，血液中尿酸浓度（血尿酸）超过420μmol/L（7mg/dL），就会形成尿酸盐结晶，沉积在关节腔内及软骨、滑膜等部位，引发剧烈疼痛。中医认为痛风属"痹证"范畴，与"湿热蕴结""痰瘀阻滞"密切相关，急性期以清热利湿、通络止痛为主，缓解期需健脾祛湿、化痰散结。

二、典型症状与高危人群

急性发作期多在夜间突然起病，首次发作常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾根部），表现为关节红肿热痛、活动受限，疼痛可在数小时内达到高峰，类似"刀割样"剧痛，数天至一周后可自行缓解，但易反复发作。高危人群包括：长期高嘌呤饮食者（如动物内脏、海鲜、酒精）、肥胖者（BMI≥28）、高血压/糖尿病患者、肾功能不全者及有家族遗传史者。儿童痛风罕见，多与遗传性酶缺陷或罕见代谢病相关。

三、日常防治关键

预防痛风需控制血尿酸水平，首先要调整饮食结构，减少高嘌呤食物摄入（如动物内脏、浓肉汤、啤酒），增加新鲜蔬菜、低脂牛奶及水分摄入（每日饮水2000ml以上）。规律运动可促进尿酸排泄，但剧烈运动后需及时补水。急性发作期可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱，严禁自行服用，缓解期需长期维持血尿酸达标（一般＜360μmol/L），必要时联用降尿酸药物（如别嘌醇）。定期体检监测血尿酸、肾功能及关节超声，可早期发现痛风石及肾脏损害。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志，2019，58(11)：809-816.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：67-72.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：132-135.