孕妇测血糖什么时候测最好

孕妇测血糖建议在孕24~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），高危人群（如肥胖、糖尿病家族史）可提前至孕12周后首次筛查。

一、基础筛查时间：孕24~28周

妊娠中晚期胎盘分泌抗胰岛素物质增加，孕妇对葡萄糖耐受性下降，此时筛查能有效发现妊娠糖尿病（GDM）。中国妊娠期糖尿病诊断标准（2019）明确建议所有单胎孕妇在孕24~28周进行75g OGTT，空腹、服糖后1小时、2小时三点采血，诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中任意一项超标即可确诊。

二、高危人群提前筛查

有糖尿病家族史（一级亲属患病）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）病史的孕妇，建议首次产检时（孕12周前）进行空腹血糖检测，若结果异常则进一步行OGTT。美国糖尿病协会（ADA）指南指出，高危孕妇提前筛查可使漏诊率降低30%~40%。

三、动态血糖监测适用情况

妊娠期糖尿病孕妇需在医生指导下进行动态血糖监测（CGM），通常建议：①空腹血糖异常（≥5.1mmol/L）；②饮食运动控制后餐后2小时血糖仍≥6.7mmol/L；③血糖波动大（空腹与餐后差值＞3.0mmol/L）。CGM可提供24小时血糖趋势图，帮助调整饮食和运动方案，避免低血糖风险。

四、产后随访与复查

分娩后GDM孕妇应在产后6~12周再次行75g OGTT，筛查转为永久性糖尿病的可能。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，产后5~10年GDM女性糖尿病发生率达34%~67%，需长期保持血糖监测习惯。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华糖尿病杂志，2020，12(1)：1-10.

[2]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S233.

[3]National Institute for Health and Care Excellence.NICE Clinical Guideline 228：Diabetes in pregnancy[R].2021.