大牙根部牙龈肿痛

大牙根部牙龈肿痛多因牙菌斑堆积引发牙周炎，或龋齿（俗称蛀牙）深入牙髓所致，伴随红肿、触痛甚至溢脓时需及时干预。

一、常见致病原因及病理机制

1.牙菌斑与牙结石堆积

牙面长期未清洁的牙菌斑（细菌团块）会矿化形成牙结石，压迫牙龈引发炎症。《牙周病学》研究表明，牙结石表面的细菌持续刺激牙龈组织，导致局部红肿、出血，严重时形成牙周袋。

2.龋齿（蛀牙）进展

龋洞深入至牙本质层时，细菌可通过牙本质小管侵入牙髓腔，引发牙髓炎。若炎症扩散至牙根周围，会形成根尖周炎，表现为咬合痛、牙龈脓包等症状，需通过根管治疗清除感染源。

3.智齿冠周炎

智齿萌出不全时，牙冠周围形成盲袋，易嵌塞食物残渣滋生细菌。《口腔科学》指出，智齿冠周炎常表现为后牙区牙龈红肿、张口受限，严重时伴随发热等全身症状，需局部冲洗并配合抗生素治疗。

4.全身性因素影响

糖尿病患者因血糖控制不佳，牙龈炎症愈合能力下降，易反复出现肿痛；妊娠期女性因激素变化，牙龈对刺激敏感性增加，可能诱发妊娠期牙龈炎。

二、家庭应急处理与就医指征

1.初步自我护理

每日用3%过氧化氢溶液轻柔漱口（每次含漱30秒），可抑制厌氧菌繁殖；

局部冷敷缓解急性肿胀（每次15分钟，间隔1小时）；

避免辛辣、过冷过热食物刺激。

2.必须就医的情况

牙龈脓包持续2天以上未消退；

伴随面部肿胀、发热（体温≥38℃）；

疼痛放射至头部、耳部，影响睡眠；

症状超过3天无改善或反复发作。

三、预防复发的关键措施

掌握巴氏刷牙法（每次2~3分钟，早晚各1次），配合牙线清洁牙间隙；

每6个月进行1次口腔检查，及时发现牙结石并洁牙；

定期检查智齿生长情况，阻生智齿建议预防性拔除。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.口腔科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-135.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(10)：721-724.

[3]人民卫生出版社.牙周病学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：89-105.