睾丸肿痛怎么回事？

睾丸肿痛可能由感染、外伤、扭转或肿瘤等原因引起，需结合伴随症状和病史判断，及时就医明确病因。

一、感染性病因（最常见）

附睾炎/睾丸炎：细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，表现为睾丸单侧肿大、触痛，可伴发热。儿童腮腺炎病毒感染后易继发睾丸炎，需警惕影响生育。

性传播疾病：淋病、衣原体感染可导致尿道炎症，逆行蔓延至生殖器官，出现睾丸坠胀、分泌物增多。需强调：严禁自行服用抗生素，需通过尿常规、分泌物培养确诊。

二、外伤性因素

运动损伤或撞击：剧烈运动、外力撞击导致睾丸软组织挫伤或血肿，表现为局部疼痛、肿胀，活动时加重。若伴随阴囊肿胀明显、皮肤青紫，需排除睾丸破裂可能，严禁热敷或揉搓，应立即冷敷并就医。

医源性损伤：如导尿、睾丸活检等操作后，可能短暂出现肿痛，通常1~2周内自行缓解。

三、急症风险

睾丸扭转：精索血管扭转导致睾丸缺血，典型表现为突发剧痛、睾丸上抬呈横位，疼痛持续不缓解，需强调：黄金救治时间<6小时，延误可致睾丸坏死，需急诊手术探查。

嵌顿疝：腹股沟疝内容物嵌入阴囊，表现为阴囊肿大伴触痛，平卧后不缩小，需紧急处理。

四、其他疾病

前列腺炎/精囊炎：炎症刺激可放射至睾丸区域，伴随尿频、尿急、射精疼痛。

精索静脉曲张：长期站立或久坐导致静脉回流不畅，表现为阴囊坠胀感，疼痛在站立时加重，平卧后减轻。

睾丸肿痛原因复杂，若疼痛持续超过24小时、伴随发热或排尿困难，必须立即就医。日常需注意避免久坐、剧烈运动前做好防护，穿宽松内裤，保持会阴部清洁。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-578.（西医外科学教材关于睾丸损伤章节）

[2]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗专家共识(2020)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(6)：401-403.（权威诊疗指南）

[3]王琦.中医诊断学(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2016：105-106.（中医诊断学关于癃闭、疝证的鉴别要点）