老人中药治失眠检查

老人中药治失眠前需完善中医辨证检查（如舌象、脉象）及西医基础评估（如血压、血糖），排除躯体疾病后再辨证用药，严禁自行服用。

一、辨证检查：中医四诊是核心

• 舌诊：观察舌质颜色（淡白/红绛）、舌苔厚薄（薄白/厚腻）及干湿程度，如厚腻苔提示痰湿或食积（通俗：舌苔厚腻像积了一层油膜）。

• 脉诊：寸关尺脉象变化（浮/沉/数/迟），如弦脉（像按琴弦般紧张）多与肝阳上亢相关。

• 问诊：重点询问失眠特点（入睡困难/易醒/早醒）、伴随症状（心烦/怕冷/口干）及既往病史。

二、西医基础检查：排除器质性疾病

• 基础指标：血常规（排除贫血）、甲状腺功能（筛查甲亢/甲减）、肝肾功能（药物代谢评估）。

• 睡眠监测：必要时做多导睡眠图（PSG），明确是否为睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾、呼吸暂停）。

• 心理评估：焦虑抑郁量表（如PHQ-9）筛查情绪障碍，老年失眠常伴随情绪问题。

三、中药治疗的辨证要点

• 心脾两虚型：伴乏力、食欲差，可选用归脾汤（严禁自行服用），方中黄芪、当归需配伍使用。

• 阴虚火旺型：口干、盗汗，可用天王补心丹（严禁自行服用），含朱砂需控制疗程。

• 痰热扰心型：胸闷、口苦，需清化痰热，如黄连温胆汤（严禁自行服用），避免长期用苦寒药伤脾胃。

四、安全用药注意事项

• 剂量控制：老年人体质虚弱，需从小剂量开始（如常规量的1/2），观察3~5天无不适再调整。

• 禁忌配伍：避免与抗凝血药（如华法林）、降压药同服，可能影响药效或增加出血风险。

• 疗程规范：连续服用不超过2周，如症状无改善需复诊调整方案，防止肝肾功能损伤。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国失眠诊疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：112-115.

[3]中国医师协会睡眠医学专业委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华内科杂志，2017，56(9)：694-697.