急性冠脉综合征属于什么病

急性冠脉综合征是一组因冠状动脉急性缺血引发的严重心血管急症，包含不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，具有发病急、风险高的特点。

一、疾病本质与分类

急性冠脉综合征是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成，导致血管急性狭窄或闭塞，心肌细胞因缺血缺氧受损甚至坏死的临床综合征。根据心电图表现和心肌酶谱变化，分为三种类型：不稳定型心绞痛（斑块不稳定但未完全闭塞血管）、非ST段抬高型心肌梗死（血管部分闭塞伴心肌坏死）、ST段抬高型心肌梗死（血管完全闭塞且心肌严重坏死）。

二、高危因素与诱因

主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及家族遗传史。常见诱因有过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、突然受凉或剧烈运动等，这些因素可诱发斑块破裂或血栓形成。尤其需注意，部分患者无明显诱因，首次发作即表现为心肌梗死。

三、典型症状与紧急处理

典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂、下颌或背部放射，常伴出汗、呼吸困难、恶心呕吐。发作时应立即停止活动，含服硝酸甘油片（若有条件），并尽快拨打急救电话。严禁自行服用抗凝血药物或中药方剂，需由专业医护人员评估心电图和心肌酶后，决定介入手术（支架植入）或溶栓治疗方案。

四、预防与长期管理

预防重点在于控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。确诊后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物及β受体阻滞剂，定期复查心电图和冠脉CTA。家属应学习心肺复苏技能，掌握胸痛急救“ABC”原则：A（Alert，呼救）、B（Breathe，保持呼吸）、C（Cardiopulmonary Resuscitation，心肺复苏）。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(4)：323-330.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：920-940.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.