肝癌如何才能检查出来

来源：三九益生通

肝癌可通过血清学检查、影像学检查及肝穿刺活检等方法早期检出，高危人群建议定期筛查。

一、血清学肿瘤标志物检测

  • 甲胎蛋白（AFP）：AFP是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，正常参考值<20ng/ml，持续升高需警惕肝癌风险。慢性肝炎、肝硬化患者也可能出现AFP轻度升高，需结合其他指标综合判断。

  • 异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌的诊断敏感性更高，与AFP联合检测可提高早期检出率。

二、影像学检查

  • 超声检查：作为肝癌筛查的首选方法，可发现肝内直径>1cm的占位性病变，操作简便、无创伤、可重复。但对<1cm病灶敏感性有限，需结合其他检查。

  • 计算机断层扫描（CT）：增强CT可清晰显示肿瘤大小、血供及与血管关系，对肝癌诊断准确率达90%以上，尤其适用于超声难以明确的病例。

  • 磁共振成像（MRI）：对肝癌的定性诊断价值高，对小肝癌（<2cm）检出率优于CT，可清晰显示肿瘤边界及内部结构。

三、肝穿刺活检

  • 超声引导下肝穿刺：在超声定位下，用细针穿刺病变部位获取组织样本，进行病理检查，是诊断肝癌的"金标准"。适用于影像学难以确诊的病例，或需明确病理类型以指导治疗。

四、高危人群筛查建议

  • 乙肝/丙肝病毒感染者：建议每3~6个月进行肝功能、AFP和超声检查。

  • 肝硬化患者：每3个月复查肝功能、AFP和超声，必要时行增强影像学检查。

  • 有肝癌家族史者：从40岁开始每年进行AFP和超声筛查，持续至65岁。

肝癌早期症状隐匿，定期筛查是关键。高危人群应遵医嘱定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗。以上检查方法需由专业医生根据具体情况选择组合，请勿自行诊断或延误就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗规范(2023年版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(1)：1-12.

[2]中国抗癌协会肝癌专业委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南2022[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1009-1042.