什么是营养缺铁性贫血

营养缺铁性贫血是因体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足，引发的小细胞低色素性贫血，常见于儿童、孕妇及素食人群。

一、铁缺乏的核心病理机制

铁是人体合成血红蛋白的关键原料，当铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血时，血清铁蛋白<12μg/L且转铁蛋白饱和度<15%，即进入缺铁性贫血阶段。中国居民膳食指南（2022）指出，成人每日需铁12-20mg，孕妇哺乳期增至24-29mg。

1.常见高危人群特征

婴幼儿：辅食添加不足（如未及时引入红肉、动物肝脏）。

育龄女性：月经失血导致铁流失（每次月经约失铁20-35mg）。

素食者：植物性铁吸收率仅2%-20%（动物性铁吸收率达15%-35%）。

慢性胃病患者：萎缩性胃炎导致铁吸收障碍。

二、典型临床表现与体征

早期仅表现为血清铁蛋白降低，无明显症状；进展期出现：

皮肤黏膜：面色苍白、指甲凹陷呈匙状（匙状甲）。

神经系统：注意力不集中、记忆力下降、异食癖（如嗜冰、泥土）。

消化系统：舌炎、口角炎、食欲减退、吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）。

三、科学防治与营养干预

1.饮食调整原则

优先选择血红素铁：瘦肉（猪牛羊精瘦肉）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g）、动物血（鸭血、猪血）。

搭配维生素C：如菠菜+番茄（维生素C促进非血红素铁吸收）。

避免茶/咖啡：鞣酸会降低铁吸收（建议餐后2小时饮用）。

2.药物补充规范

口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁等（餐后服用减少胃肠刺激）。

注射铁剂：仅用于吸收障碍者（如胃切除术后），严禁自行服用。

四、关键预防要点

婴幼儿：6月龄后逐步添加铁强化米粉、红肉泥。

孕妇：孕中期开始每日补充60mg元素铁（需遵医嘱）。

定期筛查：女性经期后、孕期、哺乳期每3-6个月检测血常规+血清铁蛋白。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.

[2]国家卫生健康委员会.缺铁性贫血防治指南(2023版)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：401-405.

[3]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：552-554.