肾功能检查怎么做

肾功能检查主要通过采集血液和尿液样本，检测肌酐、尿素氮等指标评估肾脏滤过功能，必要时结合影像学检查。检查前需空腹8~12小时，留取晨尿中段，儿童需家长协助固定体位。

一、检查前准备

血液检查：需空腹8~12小时，避免高蛋白饮食（如肉类、豆类）和剧烈运动，防止肌酐、尿酸指标波动。糖尿病患者需提前告知医生近期血糖控制情况。

尿液检查：留取晨尿中段（排尿过程中弃去前段尿液），女性需避开月经期，留尿前清洁外阴防止污染。儿童可使用带刻度尿杯或集尿袋，避免尿液外漏。

二、核心检查项目

血液指标：通过检测血清肌酐（反映肾小球滤过功能，正常成年男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L）、尿素氮（评估肾脏排泄能力，正常3.2~7.1mmol/L）、胱抑素C（更敏感的早期肾功能指标，正常0.6~2.5mg/L）判断肾功能状态。

尿液指标：尿常规（观察尿蛋白、红细胞、白细胞）和尿微量白蛋白/肌酐比值（筛查早期肾脏损伤，正常＜30mg/g），24小时尿蛋白定量（精确评估蛋白漏出量，正常＜150mg/24h）。

三、特殊人群检查

儿童：因肾小球滤过率随年龄增长，需结合年龄计算eGFR（估算肾小球滤过率），避免用成人标准直接判断。

孕妇：孕中晚期血肌酐可能生理性降低，需参考孕期特异性标准，尿蛋白阳性需排除子痫前期等并发症。

老年人：肌肉量减少可能导致肌酐偏低，需结合胱抑素C和影像学检查综合判断。

四、注意事项

检查前避免服用影响肾功能的药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），若长期服药需提前告知医生。

单次检查异常需复查，建议同时做肾脏超声排除结石、积水等结构性异常。

发现肌酐升高或尿蛋白阳性时，及时到肾内科就诊，避免自行用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：325-334.

[2]王吉耀，葛均波，林果为.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-531.

[3]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童慢性肾脏病诊断治疗指南[J].中华儿科杂志，2017，55(11)：809-815.