多发性骨髓瘤是怎么回事

来源：三九益生通2026-09-15 10:32:39

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，由骨髓中浆细胞异常增殖引起，可导致骨骼破坏、贫血及肾功能损害等并发症。

一、疾病本质与发病机制

多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞（一种免疫细胞）发生恶性变，大量异常浆细胞增殖并分泌单克隆免疫球蛋白，抑制正常造血功能，同时破坏骨骼结构。其发病与染色体异常、癌基因激活及抑癌基因失活相关，常见于中老年人，男性略多于女性。

骨痛：因浆细胞浸润骨骼或分泌破骨细胞激活因子，常表现为腰背部、肋骨或四肢骨隐痛，活动后加重，易发生病理性骨折。

贫血与出血：正常红细胞生成受抑，血小板功能异常，患者出现面色苍白、乏力、皮肤瘀斑等症状。

肾功能损害：轻链蛋白沉积肾小管或高钙血症损伤肾脏，表现为蛋白尿、血尿、水肿，严重时进展为肾衰竭。

反复感染：免疫球蛋白结构异常，免疫力下降，易并发肺炎、尿路感染等。

诊断需结合血常规、血生化（血钙、肌酐）、血清蛋白电泳、骨髓穿刺涂片及免疫固定电泳等检查，明确浆细胞比例及单克隆蛋白类型。治疗以化疗为主，包括蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）及糖皮质激素等药物联合方案，部分患者可考虑造血干细胞移植。

日常生活中应避免接触苯、甲醛等化学毒物，减少射线暴露；定期体检监测血常规、肾功能及血清蛋白指标；出现不明原因骨痛、贫血或反复感染时，及时就医排查。患者需坚持规范治疗，定期复查，保持良好营养状态以提高生活质量。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(11)：893-900.

[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：1234-1256.

[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].Lyon：IARC Press，2020：156-162.