如何判断是不是阑尾炎要做什么检查

判断阑尾炎需结合典型症状（如转移性右下腹痛）和医学检查（血常规、超声、CT等），其中超声和CT是核心诊断手段，血常规可辅助判断感染程度。

一、典型症状自查要点

疼痛特点：疼痛先始于上腹部或脐周，经数小时（通常6~12小时）后转移并固定于右下腹（右下腹固定压痛是重要体征）。

伴随症状：发病初期可能伴恶心、呕吐，6~12小时后出现发热（体温通常37.5~38.5℃），部分患者右下腹有反跳痛（按压后松手疼痛加剧）。

二、关键医学检查项目

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（提示细菌感染），但需注意儿童、老人等免疫低下者可能无明显升高。

超声检查：首选方法，可显示阑尾肿胀、积液或周围渗出，尤其对直径＞6mm的阑尾炎症敏感性高（注意：早期或单纯性阑尾炎可能超声阴性，需结合临床判断）。

CT扫描：对复杂病例（如肥胖者、超声不清晰者）诊断价值高，可明确阑尾形态、周围组织关系，尤其适用于鉴别诊断（如排除卵巢囊肿蒂扭转、输尿管结石等）。

三、特殊人群注意事项

儿童：腹痛定位不明确，易被误诊为胃肠炎，需动态观察体温变化及腹部体征演变。

孕妇：增大子宫可能掩盖阑尾位置，超声检查需在膀胱适度充盈下进行，CT检查需权衡辐射风险（需严格遵医嘱）。

老年人：炎症进展快但疼痛反应轻，可能无典型转移性腹痛，需警惕"无痛性阑尾炎"导致的穿孔风险。

四、鉴别诊断与紧急处理

需排除的疾病：急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧肺炎（伴咳嗽）、泌尿系结石（疼痛向腰部放射）、妇科疾病（女性需结合月经史及妇科检查）。

紧急处理：一旦确诊或高度怀疑，应立即禁食禁水，尽快就医（严禁自行服用止痛药，以免掩盖病情），多数需手术切除（腹腔镜或开腹），部分单纯性阑尾炎可短期抗炎治疗后复查。

参考文献：

[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志， 2018， 56(10)： 721-724.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 405-407.

[3]李兰娟， 王宇明.感染病学(第3版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2019： 189-191.