老年痴呆症做什么检查？

来源：三九益生通

老年痴呆症（阿尔茨海默病）需通过神经心理评估、影像学检查及实验室检测综合诊断，常用检查包括认知功能量表评估、脑部影像学扫描、血液生物标志物检测等。

一、神经心理量表评估

  • MMSE（简易精神状态检查）：通过记忆力、定向力、计算力等11项问题，快速筛查认知障碍程度，总分0~30分，低于27分提示可能存在认知功能下降。

  • MoCA（蒙特利尔认知评估量表）：更全面评估注意力、执行功能、语言等8个认知域，对早期轻度认知障碍敏感性更高，总分0~30分，26分及以下提示认知功能异常。

二、脑部影像学检查

  • 头颅MRI（磁共振成像）：可清晰显示海马体萎缩（阿尔茨海默病典型特征），排除脑血管病、脑肿瘤等器质性病变，建议做T1加权序列的海马体体积测量。

  • PET-CT（正电子发射断层扫描）：通过注射放射性示踪剂观察脑代谢情况，淀粉样蛋白显像阳性提示阿尔茨海默病病理改变，葡萄糖代谢显像可辅助鉴别其他类型痴呆。

三、血液生物标志物检测

  • 脑脊液检测：检测脑脊液中Aβ42/Aβ40比值降低及p-tau181蛋白升高，是诊断阿尔茨海默病的生物标志物金标准，但需腰椎穿刺，有一定操作风险。

  • 血液淀粉样蛋白检测：近年研究显示，血液中Aβ42/Aβ40比值异常可作为无创筛查指标，敏感性达85%~90%，有望替代脑脊液检测成为常规筛查手段。

四、其他辅助检查

  • 基因检测：携带APOE ε4基因型者风险显著增加，可通过血液基因检测评估遗传风险，但不能确诊疾病；

  • 脑电图（EEG）：早期可能显示α波减少、θ波增多，对痴呆鉴别诊断有辅助价值。

参考文献：

[1]中国阿尔茨海默病防治指南（2023版）[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：210-220.

[2]International Working Group.Diagnostic criteria for Alzheimer's disease： 2021 update[J].Alzheimers Dement，2021，17(1)：3-11.

[3]National Institute on Aging-Alzheimer's Association.Research framework for Alzheimer's disease[J].Alzheimers Dement，2011，7(2)：280-292.