降总胆固醇降甘油三酯的常用药有哪些？
降总胆固醇和甘油三酯的常用药包括他汀类、贝特类、依折麦布、Omega-3脂肪酸制剂等，需根据血脂异常类型和个体情况选择。
一、他汀类药物（主要降总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇）
作用机制：抑制胆固醇合成关键酶，减少肝脏胆固醇生成，（低密度脂蛋白胆固醇：血液中主要致动脉粥样硬化脂蛋白，俗称“坏胆固醇”） 同时轻度降低甘油三酯。
适用人群：高胆固醇血症为主、混合型高脂血症患者。
代表药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
二、贝特类药物（主要降甘油三酯）
作用机制：激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，加速甘油三酯分解代谢，（甘油三酯：血液中储存能量的脂肪形式，过高易引发胰腺炎） 并升高高密度脂蛋白胆固醇。
适用人群：高甘油三酯血症（≥2.26mmol/L）、混合型高脂血症伴高甘油三酯者。
代表药物：非诺贝特、苯扎贝特等。
三、依折麦布（辅助降胆固醇）
作用机制：抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类联用可增强降胆固醇效果，对甘油三酯影响较小。
适用人群：他汀类药物单药治疗效果不佳的高胆固醇血症患者，或需联合用药的混合型高脂血症患者。
四、Omega-3脂肪酸制剂（辅助调节血脂）
作用机制：通过抑制肝脏甘油三酯合成、促进脂肪酸氧化，（Omega-3脂肪酸：深海鱼油中富含的不饱和脂肪酸，具有抗炎调脂作用） 降低甘油三酯。
适用人群：轻中度高甘油三酯血症（2.26~5.64mmol/L）患者，尤其适用于不能耐受贝特类药物者。
注意事项：需选择高纯度制剂，避免与抗凝药联用增加出血风险。
五、中成药（需辨证使用）
血脂康胶囊：含天然他汀成分（洛伐他汀），兼具调节血脂和保护血管作用，（血脂康胶囊：由红曲发酵制成的中成药，安全性较高） 适合轻中度血脂异常者。
血脂康胶囊：需在中医师指导下使用，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
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