如何判断是不是阑尾炎？

判断阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查，典型表现为转移性右下腹痛（先脐周痛后固定右下腹）、右下腹压痛、白细胞升高，需与胃肠炎、尿路结石等鉴别，确诊后应及时就医。

一、典型症状识别

转移性腹痛：初期表现为脐周或上腹部隐痛，数小时（6~8小时）后转移至右下腹并固定，此为阑尾炎特征性表现。

消化道症状：发病初期可能伴恶心呕吐，部分患者出现腹泻或便秘，严重时可因炎症刺激盆腔导致排便次数增多。

全身症状：发病数小时后出现低热（37.5~38℃），若体温升至38.5℃以上或持续升高，提示可能发展为化脓性或坏疽性阑尾炎。

二、体征检查要点

右下腹固定压痛：按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）出现疼痛，是诊断关键体征。

反跳痛与肌紧张：炎症波及腹膜时，按压后突然抬手疼痛加剧（反跳痛），伴局部肌肉僵硬（肌紧张），提示腹膜炎可能。

特殊体征：腰大肌试验阳性（左侧卧位右下肢后伸时疼痛）提示阑尾位置偏后；闭孔内肌试验阳性（仰卧屈髋屈膝内旋时右下腹疼痛）提示阑尾靠近盆腔。

三、辅助检查与鉴别

血常规：白细胞计数升高（10~20×10?/L）伴中性粒细胞比例增加，可辅助判断炎症程度。

影像学检查：超声检查对儿童及孕妇阑尾炎诊断有价值，CT增强扫描可清晰显示阑尾形态及周围渗出（《外科学》2020年版）。

鉴别诊断：需与急性胃肠炎（伴腹泻呕吐）、尿路结石（绞痛向会阴部放射）、妇科疾病（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）等鉴别。

四、特殊人群注意事项

儿童：腹痛定位不明确，可能以哭闹、拒食为主，需结合超声及血常规综合判断。

老年人：症状体征不典型，腹痛轻但病情进展快，易延误诊治。

妊娠期：阑尾位置随子宫增大上移，压痛点可偏高，需避免X线检查，优先选择超声或MRI。

注意：出现上述症状时应立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖病情。阑尾炎早期诊断并及时手术可降低穿孔、腹腔脓肿等并发症风险。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-396.

[2]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2018年版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.