白血病什么症状？

白血病的常见症状包括不明原因的持续发热、反复感染，以及贫血导致的面色苍白、乏力，还有皮肤黏膜出血点、肝脾淋巴结肿大等。这些症状因白血病类型和病情阶段有所不同，需结合医学检查综合判断。

一、造血系统异常表现

贫血：因红细胞生成减少，患者会出现面色苍白、头晕乏力、活动后心慌气短，儿童可能表现为生长发育迟缓、注意力不集中。

出血倾向：血小板减少导致凝血功能异常，常见皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可能出现消化道或颅内出血。

二、浸润性症状

肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润造血器官，可在颈部、腋下、腹股沟摸到无痛性肿大淋巴结，儿童急性淋巴细胞白血病常伴肝脾肿大。

骨骼关节疼痛：骨髓腔内白血病细胞增殖导致骨膜刺激，表现为四肢长骨、胸骨压痛，儿童可能因关节痛被误诊为风湿性关节炎。

三、其他系统症状

发热感染：中性粒细胞缺乏时易发生反复感染，常见呼吸道、泌尿系统感染，部分患者以持续低热为首发表现。

中枢神经系统症状：急性白血病细胞浸润脑膜时，可能出现头痛、呕吐、颈项强直，儿童急性淋巴细胞白血病需警惕此并发症。

四、特殊类型表现

急性早幼粒细胞白血病：因异常早幼粒细胞释放促凝物质，易并发弥散性血管内凝血（DIC），表现为严重出血倾向。

慢性白血病：早期可能无明显症状，随病情进展出现腹胀（脾肿大）、体重减轻、乏力，慢性粒细胞白血病可见外周血白细胞显著升高。

白血病症状缺乏特异性，若出现不明原因的持续发热、出血、肝脾淋巴结肿大等表现，应及时就医进行血常规、骨髓穿刺等检查。严禁自行服用任何药物，必须由血液科医生结合临床症状和检查结果明确诊断。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第560-565页。

[2]《儿童白血病诊疗指南（2022年版）》国家卫生健康委员会，2022年。

[3]《WHO造血与淋巴组织肿瘤分类（第5版）》世界卫生组织，2022年。