冠心病常用药一览表

抗血小板药物中阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶抑制聚集适用于大多无禁忌冠心病者需注意特定人群禁忌氯吡格雷为ADP受体拮抗剂用于阿司匹林不耐受或过敏者；他汀类药物中阿托伐他汀抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成稳定斑块适用于伴血脂异常冠心病者需关注肝功能瑞舒伐他汀同样抑制HMG-CoA还原酶作用较强适用人群同阿托伐他汀需注意药物相互作用及肾功能影响；β受体阻滞剂中美托洛尔阻断β受体减慢心率等适用于心率偏快血压较高冠心病者哮喘等禁用；硝酸酯类药物中硝酸甘油释放一氧化氮扩张冠脉缓解心绞痛舌下含服起效快青光眼禁用注意低血压；ACEI或ARB中贝那普利抑制血管紧张素转换酶改善心肌重构适用于合并高血压心力衰竭冠心病者双侧肾动脉狭窄等禁用氯沙坦属ARB类作用机制类似适用人群同ACEI类禁忌证相似。

一、抗血小板药物

1.阿司匹林：通过抑制血小板环氧化酶，阻止血栓素A?生成，从而抑制血小板聚集，降低心肌梗死、脑卒中复发风险，适用于大多数无禁忌的冠心病患者，需注意有胃肠道出血病史、严重肝肾功能不全者需谨慎。

2.氯吡格雷：为二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，抑制血小板聚集，可用于对阿司匹林不耐受或过敏的患者。

二、他汀类药物

1.阿托伐他汀：通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，适用于伴有血脂异常的冠心病患者，需关注肝功能变化，有严重肝病者禁用。

2.瑞舒伐他汀：同样通过抑制HMG-CoA还原酶降低LDL-C，作用较强，适用人群同阿托伐他汀，需注意药物相互作用及肾功能影响，重度肾功能不全者慎用。

三、β受体阻滞剂

1.美托洛尔：通过阻断β受体，减慢心率、降低血压和心肌耗氧量，改善心肌缺血，适用于心率偏快、血压较高的冠心病患者，哮喘患者、严重心动过缓者禁用。

四、硝酸酯类药物

1.硝酸甘油：通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉，增加心肌供血，迅速缓解心绞痛症状，舌下含服起效快，青光眼患者禁用，使用时需注意低血压等不良反应。

五、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.贝那普利：属于ACEI类，可抑制血管紧张素转换酶，改善心肌重构，适用于合并高血压、心力衰竭的冠心病患者，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

2.氯沙坦：属于ARB类，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用，作用机制与ACEI类似，适用人群同ACEI类，禁忌证也相似。