胃镜检查什么病

胃镜检查主要用于诊断食管、胃及十二指肠的器质性病变，如炎症、溃疡、肿瘤、息肉等，也可评估胃动力和黏膜状态。

一、常见器质性病变筛查

食管疾病：胃镜可观察食管黏膜是否有充血、糜烂、溃疡，排查反流性食管炎、Barrett食管（食管下段柱状上皮化生，癌变风险较高）等。

胃部病变：能直接观察胃黏膜形态，诊断浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡（需取活检排除癌变）、胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）等，还可发现早期胃癌（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型病变）。

十二指肠病变：可诊断十二指肠溃疡（球部溃疡多见）、十二指肠球炎，以及十二指肠憩室等结构异常。

二、功能性病变评估

胃食管反流病：胃镜可观察食管下段黏膜损伤程度（洛杉矶分级），结合活检判断是否存在Barrett食管，同时排除其他器质性病因。

功能性消化不良：胃镜可排除器质性病变（如胃癌、溃疡）后，结合症状和检查结果诊断，需注意部分患者可能存在胃窦部炎症或动力异常。

三、特殊情况检查

儿童胃镜：适用于反复腹痛、呕血、黑便的青少年（8岁以上），可排查先天性肥厚性幽门狭窄、胃黏膜脱垂等，需在麻醉下进行。

术后随访：胃癌术后、胃旁路术后患者需定期复查胃镜，监测吻合口情况及残胃病变。

四、检查前准备与注意事项

成人检查：检查前6~8小时禁食，4小时禁水，糖尿病患者需调整降糖药；儿童需按体重计算镇静剂剂量，由麻醉科评估。

禁忌人群：严重心肺功能不全、食管狭窄、急性消化道大出血（需先止血）等患者不宜行胃镜检查。

胃镜检查是消化科重要诊断工具，可明确多数上消化道疾病，检查后若出现黑便、呕血或剧烈腹痛，需立即就诊。（注：临床诊断需结合胃镜图像、病理活检及症状综合判断，本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）

参考文献：

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年。

[2]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）[J].中华消化内镜杂志， 2018， 35(1)： 1-6.

[3]《中医诊断学》（第10版）人民卫生出版社，2021年。