白血病血常规

白血病血常规检查可发现白细胞异常升高或降低、红细胞及血小板减少等指标异常，这些异常是白血病诊断的重要线索，但需结合骨髓穿刺等进一步确诊。

一、白血病血常规的典型异常表现

白细胞：多数白血病患者白细胞总数显著升高（>10×10?/L），可见大量幼稚白细胞（白血病细胞），少数类型如慢性淋巴细胞白血病可表现为白细胞缓慢升高。

红细胞与血红蛋白：白血病常伴随不同程度贫血，表现为红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）降低，网织红细胞计数可能升高或正常。

血小板：约60%~70%的白血病患者初诊时血小板减少（<100×10?/L），部分类型如急性早幼粒细胞白血病早期即可出现严重出血倾向。

二、血常规异常≠白血病，需结合其他检查

感染性疾病：细菌或病毒感染时，白细胞可升高（如中性粒细胞比例升高提示细菌感染），但通常伴随发热、咽痛等症状，抗感染治疗后指标可恢复。

再生障碍性贫血：全血细胞减少（红系、粒系、巨核系均降低），但无幼稚细胞增多，骨髓穿刺可明确鉴别。

骨髓增生异常综合征：表现为血细胞减少伴病态造血，需通过骨髓活检与白血病区分。

三、儿童与成人白血病血常规差异

儿童急性淋巴细胞白血病：常见白细胞正常或轻度升高，以淋巴细胞增多为主，血小板多降低，易合并贫血。

成人急性髓系白血病：白细胞常显著升高，可伴原始细胞增多，血小板减少明显，部分类型（如M3型）可见异常早幼粒细胞聚集。

白血病血常规异常需由血液科医生结合骨髓穿刺、基因检测等综合判断，家长发现孩子血常规异常时，不必过度恐慌，但需及时就医明确诊断。

参考文献：

[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].人民卫生出版社，2018，321-356.

[2]国家卫生健康委员会.儿童白血病诊疗规范(2018年版)[Z].2018.

[3]WHO.第五版造血与淋巴组织肿瘤分类标准[J].Blood，2022，139(15)：2042-2053.