怀孕20周应该做哪些检查？

怀孕20周应进行的检查包括唐氏筛查（或无创DNA）、大排畸超声、血常规及尿常规检查，这些项目可评估胎儿发育情况及母体健康状态。

一、唐氏筛查/无创DNA检测

孕20周左右是筛查胎儿染色体异常的关键时期，唐氏筛查（中孕期）通过检测母体血清中相关指标，结合孕周、年龄等计算胎儿患唐氏综合征等染色体疾病的风险，准确率约60%~70%。无创DNA产前检测（NIPT）通过采集孕妇外周血，分析胎儿游离DNA，对21-三体、18-三体等染色体异常检出率达99%以上，适合高龄或高风险孕妇。

二、系统超声排畸检查

孕20~24周是胎儿结构畸形筛查的最佳时段，系统超声（大排畸）可全面评估胎儿各器官发育情况，包括头颅、脊柱、心脏、四肢、内脏等，能发现大部分严重畸形（如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等）。检查前无需空腹，建议提前预约，检查过程约30分钟，若胎儿体位不佳可能需多次检查。

三、常规血液与尿液检查

血常规：评估孕妇是否贫血（血红蛋白<110g/L为贫血）、感染或血小板异常，孕中期铁需求增加，需关注血红蛋白及铁蛋白水平。

尿常规：筛查蛋白尿、尿糖及泌尿系统感染，若出现尿蛋白阳性需警惕妊娠期高血压疾病风险。

四、血压与体重监测

每次产检需测量血压（正常范围<140/90mmHg）及体重变化，孕中期每周体重增长约0.3~0.5kg，若体重增长过快或血压异常升高，需排查妊娠期糖尿病或高血压。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南(2023)[J].中华围产医学杂志，2023，26(5)：321-328.

[2]王艳霞，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：125-130.

[3]中国妇幼保健协会.孕期营养与膳食指南(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(1)：1-8.