肱骨骨折是怎么了？

肱骨骨折是上肢最常见的骨折类型，多因直接暴力撞击或间接外力扭转所致，常表现为骨折部位疼痛、肿胀、畸形及活动受限。

一、骨折类型与常见诱因

肱骨骨折按部位分为近端（肩关节附近）、中段（上臂）和远端（肘关节附近）骨折，不同部位损伤机制不同。直接暴力（如车祸撞击、运动摔伤）易致横形或粉碎性骨折，间接暴力（如跌倒时手掌撑地）常引发螺旋形骨折。儿童多为青枝骨折（骨骼仅部分断裂），老年人因骨质疏松更易发生脆性骨折。

二、典型症状与诊断要点

受伤后骨折部位会出现剧烈疼痛、肿胀，因骨折断端移位可观察到肢体畸形（如缩短、成角），主动活动时疼痛加剧，被动活动可能诱发骨擦感（骨折端摩擦音）。诊断需结合X线片（正侧位）明确骨折类型和移位情况，必要时加做CT三维重建评估粉碎程度。儿童隐匿性骨折可能仅表现为局部压痛，需警惕漏诊。

三、治疗原则与康复管理

治疗以复位、固定、功能锻炼为核心。无移位骨折可采用三角巾悬吊制动2~4周；移位明显者需手法复位或手术复位（钢板/髓内钉固定），术后需配合康复训练。康复期需分阶段进行：早期以肌肉等长收缩为主，中期逐步增加关节活动度训练，后期通过握力器、肩关节钟摆运动等恢复肌力。老年人需同时补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松再发骨折。

四、并发症与预防措施

常见并发症包括神经损伤（如桡神经损伤致垂腕畸形）、血管栓塞（肢体苍白发凉）、感染（开放性骨折风险高）及关节僵硬。预防需注意：运动前充分热身，避免高空坠落或碰撞类运动；老年人居家需加装扶手、防滑垫，改善照明；儿童活动时佩戴护具（如轮滑护肘）。发生骨折后应立即就医，切勿自行复位或延误治疗。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会. 中国成人肱骨骨折诊疗指南(2023)[J]. 中华骨科杂志，2023，43(5)：289-298.

[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2022：112-115.

[3]国家卫健委. 中国骨质疏松性骨折诊疗指南(2021)[J]. 中华外科杂志，2021，59(8)：705-710.