怀孕28周需要做哪些检查

怀孕28周需进行常规产检、超声检查、血常规及尿常规检查，重点监测胎儿发育及孕妇健康状况，确保孕晚期平稳过渡。

一、常规产检与基础检查

血压与体重监测：每周测量血压，观察是否有升高迹象（高血压是子痫前期预警信号），同时记录体重变化，判断羊水增长及水肿情况。

宫高腹围测量：通过测量子宫高度和腹围，评估胎儿生长速度，若增长过缓或过快需警惕胎儿发育异常或羊水异常。

二、超声检查

系统超声筛查：孕28周左右进行的大排畸检查，可全面评估胎儿结构发育，排查先天性畸形（如心脏、神经管缺陷等），需提前预约并保持膀胱适度充盈。

胎位与羊水评估：通过超声观察胎位（头位/臀位等），测量羊水深度（正常范围2~8cm），判断是否存在羊水过多或过少。

三、实验室检查

血常规与血型：检测血红蛋白水平（预防贫血）、血小板计数及血型（含Rh血型，为分娩备血做准备），若有异常需及时干预。

尿常规：筛查蛋白尿（子痫前期早期信号）、尿糖（排查妊娠期糖尿病）及尿路感染，留取中段尿时需清洁外阴避免污染。

四、高危因素专项检查

妊娠期糖尿病筛查：若既往血糖异常或家族史阳性，需再次进行75g糖耐量试验（OGTT），空腹及餐后1/2/3小时血糖需分别控制在5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L以下。

肝功能与胆汁酸：排查妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），典型症状为无皮肤损伤的瘙痒，需结合血清甘胆酸水平（正常＜2.6mg/L）判断。

五、注意事项

胎动监测：每日固定时间计数胎动（早中晚各1小时，≥3次/小时），若胎动明显减少或频繁需立即就医。

补钙与营养指导：每日摄入钙1000mg（如牛奶500ml+钙片），预防妊娠期骨质疏松，同时增加蛋白质摄入（鱼、蛋、瘦肉等）促进胎儿大脑发育。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠中晚期母儿监测指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-166.

[2]《妊娠合并糖尿病诊治指南(2023年版)》编写组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(5)：321-328.

[3]中国妇幼保健协会.孕期营养指导专家共识(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(8)：1012-1018.