喉头水肿是怎么回事？

喉头水肿是喉部组织疏松部位因炎症、过敏、外伤等引发的急性肿胀，可导致气道狭窄、呼吸困难，是危及生命的急症之一。

一、常见病因分类

1.感染性因素

急性喉炎：病毒（如流感病毒）或细菌（如链球菌）感染引发喉部黏膜充血水肿，儿童多见。

会厌炎：细菌感染（如流感嗜血杆菌）导致会厌急性炎症，起病急、进展快，需紧急处理。

2.过敏性因素

食物/药物过敏：坚果、海鲜、青霉素类药物等可引发Ⅰ型变态反应，表现为喉部水肿伴皮疹、瘙痒。

吸入性过敏：花粉、尘螨、动物皮屑等诱发气道高反应，严重时迅速出现喉头水肿。

3.物理/化学损伤

机械刺激：气管插管、胃镜检查等操作可能损伤喉部黏膜；儿童误吸异物也可引发梗阻性水肿。

化学灼伤：误服强酸强碱、吸入刺激性气体（如氨气）直接损伤气道黏膜。

二、典型临床表现

呼吸道症状：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难（胸骨上窝凹陷）、口唇发绀。

全身表现：严重时伴烦躁不安、面色苍白、血压下降，需立即拨打急救电话。

特殊人群：婴幼儿因气道狭窄，水肿进展更快，可能在数小时内窒息。

三、紧急处理与预防

1.急救措施

保持气道通畅：立即让患者取半坐卧位，避免平躺加重窒息风险。

药物干预：医生会优先给予肾上腺素（严禁自行注射）、糖皮质激素（如地塞米松）快速消肿，必要时气管切开。

2.预防要点

过敏史管理：明确过敏原者需严格规避，随身携带抗过敏药物（如氯雷他定）。

高危操作防护：气管插管前需评估气道条件，术后密切监测喉部水肿情况。

喉头水肿进展迅速，一旦出现呼吸困难应立即就医，严禁自行服用药物。日常注意避免接触可疑过敏原，儿童需防止误吸风险。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国成人急性喉炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(3)： 193-197.

[2]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2021， 56(1)： 1-8.

[3]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京：人民卫生出版社， 2009： 45-48.