头晕和眩晕是怎么回事呢？

头晕和眩晕是因内耳平衡系统、脑部供血或神经调节异常引发的空间感知障碍，表现为头重脚轻、视物旋转或环境晃动等症状，需结合伴随症状区分病因。

一、头晕与眩晕的核心差异

头晕多为头脑昏沉、不清醒的非旋转性不适，常见于低血糖、高血压或长期疲劳；眩晕则是自身或周围物体旋转、晃动的运动错觉，多与内耳迷路（负责平衡的器官）或前庭神经病变相关。儿童若频繁眩晕伴呕吐，需警惕耳石症或先天性前庭功能异常。

二、常见病因及典型表现

耳源性眩晕：如耳石症（头部位置变动时突发眩晕，持续数秒至数十秒）、梅尼埃病（伴耳鸣、听力下降、波动性眩晕），多见于中老年人，女性发病率约为男性2倍。

中枢性眩晕：由脑血管病（如后循环缺血）、颈椎病（颈椎压迫椎动脉）或脑部肿瘤引起，常伴肢体麻木、言语不清等神经症状，需紧急排查。

全身性疾病：贫血（血红蛋白<110g/L时易头晕）、低血压（收缩压<90mmHg）、焦虑症（惊恐发作时眩晕伴心悸）等，青少年女性需注意缺铁性贫血风险。

三、紧急就医与家庭处理

需立即就诊：突发剧烈眩晕伴肢体无力、言语障碍、复视时，可能为脑卒中，黄金救治时间为4.5小时内。

家庭应对：耳石症可尝试Epley复位法（头部缓慢转动至特定体位）；低血糖性头晕者可口服15g葡萄糖片；颈椎病患者需避免长期低头，每30分钟活动颈肩部。

四、特殊人群注意事项

儿童：若眩晕频繁发作，需排查腺样体肥大（堵塞咽鼓管致内耳压力异常）或视力问题（如弱视引发代偿性眩晕）。

孕妇：孕早期因激素波动、血压下降易头晕，需保证每日饮水1500~2000ml，避免突然起身。

老年人：合并高血压、糖尿病者需严格监测血压血糖，眩晕发作时应立即坐下或躺下，防止跌倒。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛/眩晕临床实践指南[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：642-647.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：105-108.

[3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.耳石症诊断与治疗多学科专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：215-220.