请问什么叫弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血是一种临床危重综合征，指体内凝血系统被异常激活，导致全身小血管内广泛形成微血栓，同时消耗大量凝血因子和血小板，最终引发出血倾向与器官功能障碍。

一、核心发病机制

凝血系统过度激活：感染、创伤、恶性肿瘤等诱因触发凝血级联反应，血管内皮损伤暴露促凝物质，使凝血酶大量生成，形成微血栓堵塞微循环。

凝血与纤溶失衡：血栓形成过程中消耗血小板和凝血因子，同时继发性纤溶亢进，导致血液从高凝状态转为低凝出血状态。

二、典型临床表现

出血倾向：皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、注射部位渗血，严重时出现呕血、黑便、血尿等内脏出血。

微循环障碍：肢端湿冷、血压下降、尿量减少，严重时出现休克、多器官功能衰竭（如急性肾衰、呼吸窘迫综合征）。

原发病表现：如感染性休克的高热、寒战，恶性肿瘤的体重下降、疼痛等。

三、高危人群与诱因

基础疾病：感染（尤其是败血症）、恶性肿瘤（如白血病、胰腺癌）、严重创伤、产科急症（羊水栓塞）、大面积烧伤等。

医源性因素：输血反应、药物诱发（如化疗药物）、手术中大量组织损伤等。

四、诊断与治疗原则

诊断标准：需结合病史、临床表现（如DIC评分系统）及实验室检查（血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高等）综合判断。

治疗核心：积极治疗原发病，同时根据病情给予抗凝（如低分子肝素）、补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板）、抗纤溶（如氨甲环酸）等支持治疗，纠正休克和器官功能障碍。

参考文献：

[1]中华医学会血液学分会血栓与止血学组.弥散性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(5)：353-358.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：57-60.