23价肺炎球菌多糖疫苗必须要打么？

23价肺炎球菌多糖疫苗并非所有人都必须接种，但特定人群接种可显著降低肺炎球菌感染风险。

一、重点推荐接种人群

老年人（≥65岁）：随年龄增长免疫力下降，肺炎球菌感染后肺炎、脑膜炎等重症风险升高，美国CDC建议65岁以上人群常规接种。

慢性病患者：如糖尿病、慢性心肺疾病、慢性肝病、肾病患者，感染后并发症风险增加，需优先接种。

免疫功能低下者：如HIV感染者、长期服用激素或免疫抑制剂人群，需在医生评估后接种。

特殊职业人群：如医护人员、集体生活者（学校、养老院），接种可降低群体传播风险。

二、接种效果与局限性

保护效力：疫苗可覆盖23种肺炎球菌血清型，对侵袭性感染保护率达60%~70%，接种后抗体维持5~10年。

局限性：无法预防所有肺炎球菌感染（仅覆盖部分血清型），对已有感染无治疗作用，需与肺炎球菌结合疫苗（PCV）配合使用。

三、接种注意事项

禁忌人群：对疫苗成分过敏者、急性发热期患者应暂缓接种。

接种方式：通常为肌肉注射，接种后可能出现局部疼痛、低热等轻微反应，一般1~2天自行缓解。

与其他疫苗关系：与流感疫苗可同时接种（不同部位），但需间隔2周以上。

四、疫苗选择建议

23价肺炎疫苗（PPSV23）：适用于65岁以上及高危人群，免疫原性较弱，无需加强针。

13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）：更适合儿童、免疫功能低下者，需按年龄全程接种。

建议咨询医生：根据个人健康状况、年龄及生活环境，由医生判断是否接种及接种时机。

参考文献：

[1]中国疾病预防控制中心.肺炎球菌性疾病防治技术指南(2020版)[J].中国疫苗和免疫，2020，26(5)：553-560.

[2]Centers for Disease Control and Prevention.Pneumococcal Vaccines： Adults[EB/OL].2023.https：//www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/pneumococcal.html.