男人不孕要检查什么

来源：三九益生通

男人不孕需检查精液质量、生殖激素水平、睾丸超声及病因筛查，包括精子活力、畸形率、激素六项等，必要时做遗传学或感染指标检测。

一、基础检查项目

1.精液常规分析

通过手淫取精，检测精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%），评估生育能力核心指标。WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第6版明确标准。

2.生殖内分泌激素检测

  • 性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）等，判断垂体-性腺轴功能，FSH升高提示生精功能减退。

  • 泌乳素（PRL）：高泌乳素血症可抑制睾酮合成，导致少弱精。

二、影像学与结构检查

1.睾丸超声检查

观察睾丸大小、血流及结构，排查精索静脉曲张（表现为蔓状静脉丛扩张）、隐睾、睾丸萎缩等器质性病变。

2.精囊腺与前列腺超声

辅助诊断精囊炎、前列腺炎等炎症，或精囊发育异常，这些疾病可能影响精子成熟环境。

三、病因特异性筛查

1.遗传学检查

  • 染色体核型分析：排查克氏综合征（47，XXY）等染色体异常，这类患者常伴严重少精无精。

  • Y染色体微缺失检测：筛查AZF区域缺失，与无精子症密切相关。

2.感染指标检测

  • 生殖道病原体筛查：包括淋球菌、支原体、衣原体等，感染可引发附睾炎或输精管梗阻。

  • 抗精子抗体（ASAb）：自身免疫性因素导致的免疫性不育，需结合临床症状判断。

四、其他辅助检查

1.精子功能检测

  • 精子顶体完整率：评估受精能力，顶体异常影响穿透卵子。

  • 精子DNA碎片率（DFI）：过高提示精子质量受损，与胚胎发育异常相关。

2.生活方式与环境因素评估

  • 需结合既往病史（如腮腺炎史、疝气手术史）、职业暴露（如高温、辐射环境）等，综合判断可逆性病因。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断治疗指南(2016版)[J].中华男科学杂志， 2016， 22(2)：181-186.

[2]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].北京：人民卫生出版社， 2021：35-68.

[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社， 2018：587-592.