白血病症状都有哪些？

白血病常见症状包括持续发热、不明原因出血、异常贫血及肝脾淋巴结肿大，儿童和成人表现略有差异，需结合血常规等检查综合判断。

一、发热与感染相关症状

白血病细胞浸润导致免疫功能下降，常出现反复发热（体温38~40℃），伴咽痛、咳嗽、口腔溃疡等感染症状。部分患者因粒细胞缺乏，感染部位红肿热痛不明显，易延误诊断。

二、出血倾向表现

皮肤黏膜出血：四肢、躯干出现针尖状瘀点瘀斑（血小板减少导致凝血功能障碍），牙龈自发性渗血、鼻出血，女性经期延长或经量增多。

内脏出血：呕血、黑便提示消化道出血，头痛呕吐需警惕颅内出血（颅内压增高表现），发生率约5%~10%。

三、贫血相关症状

全身症状：面色苍白、乏力、活动后心悸气短，儿童可表现为生长发育迟缓、精神萎靡。

实验室指标：血红蛋白多低于100g/L，网织红细胞计数降低，骨髓穿刺显示红系造血受抑制。

四、器官浸润体征

肝脾淋巴结肿大：质地较硬、无明显压痛，儿童ALL（急性淋巴细胞白血病）常见颈部、腋下淋巴结肿大。

骨骼关节痛：胸骨中下段压痛（白血病细胞浸润骨髓腔所致），儿童多见四肢长骨疼痛，易误诊为风湿性关节炎。

中枢神经系统症状：头痛、呕吐、视力模糊，脑脊液检查可见白血病细胞。

五、特殊类型表现

成人AML（急性髓系白血病）：部分患者出现牙龈增生、皮肤结节（M5型多见）。

慢性白血病：慢性粒细胞白血病（CML）早期可无症状，仅体检发现白细胞显著升高（>20×10?/L），伴脾脏肿大。

若出现上述症状持续2周以上，尤其血常规提示白细胞异常、血小板减少或贫血时，应尽快到血液科就诊，通过骨髓穿刺明确诊断。严禁自行服用任何药物，避免延误治疗时机。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：361-368.

[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学(第2版)[M].人民卫生出版社，2021：1234-1256.

[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues (5th ed)[M].IARC Press，2022：101-156.