alg肾炎是什么病

alg肾炎是“过敏性紫癜性肾炎”的简称，是过敏性紫癜（一种全身小血管炎）累及肾脏的并发症，多见于儿童及青少年，表现为血尿、蛋白尿等肾脏损伤。

一、发病机制与临床特征

过敏性紫癜性肾炎由免疫系统异常激活引发，机体对感染、食物或药物过敏后，免疫复合物沉积在肾小球毛细血管袢，激活补体系统导致炎症反应。临床表现为皮肤紫癜（下肢为主的紫红色瘀点瘀斑）、关节痛、腹痛，同时伴血尿（肉眼或镜下血尿）、蛋白尿，严重者可进展为肾功能不全。中医认为其核心病机为“血热妄行”，与“紫癜”“尿血”相关，常涉及气阴两虚、瘀血内阻等证型。

二、诊断与鉴别要点

临床诊断需结合病史（过敏性紫癜病程）、尿常规（镜下血尿、蛋白尿）及肾功能检查。需与急性肾小球肾炎、IgA肾病等鉴别：过敏性紫癜性肾炎患者常有明确的皮肤紫癜史，病理检查可见IgA为主的免疫球蛋白沉积；而IgA肾病多以无症状性血尿起病，病理表现为肾小球系膜区IgA沉积。中医诊断需参考舌脉：血热妄行者多见舌红苔黄、脉数；气阴两虚者可见舌红少苔、脉细数。

三、治疗原则与日常管理

西医治疗以控制炎症、保护肾功能为主，急性期需卧床休息，避免过敏原；使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻肾脏炎症反应，必要时加用免疫抑制剂（如环磷酰胺）。中医治疗需辨证施治：血热妄行型以清热凉血为主（如犀角地黄汤加减），气阴两虚型以益气养阴为法（如参芪地黄汤加减），严禁自行服用，必须面诊辨证。日常需低盐低蛋白饮食，避免剧烈运动，定期监测尿常规及肾功能。

四、预后与注意事项

多数儿童患者预后良好，约10%~20%患者可进展为慢性肾功能不全。家长需注意观察孩子皮肤瘀点变化及尿液颜色，避免接触可疑过敏原（如海鲜、花粉），定期复查尿常规（建议每1~3个月1次）。若出现尿量减少、水肿加重、血压升高，需立即就医。中医强调“治未病”，缓解期可通过食疗（如山药、莲子粥）调理体质，增强免疫力。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1089-1094.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.