急性下壁心肌梗死怎么办？

急性下壁心肌梗死需立即拨打120，保持镇静卧床休息，避免活动，嚼服阿司匹林300mg（无禁忌时），有条件者立即吸氧，切勿自行服用药物或延误就医。

一、立即就医是黄金法则

急性下壁心肌梗死由冠状动脉供血中断引发，典型症状为胸骨后压榨性疼痛（胸骨后压榨性疼痛：胸部像被重物压住的闷痛感，可放射至背部、肩部）、恶心呕吐、冷汗、低血压等。

黄金救治时间为发病后120分钟内，每延迟1分钟，心肌坏死增加70%，需立即拨打急救电话，途中保持患者平卧、避免颠簸。

二、规范急救与初步处理

药物干预：到达医院前，若无禁忌证，可嚼服阿司匹林300mg（非肠溶片），以快速抑制血小板聚集；硝酸甘油片（0.5mg）舌下含服可缓解疼痛（低血压者慎用）。

避免自行用药：绝对禁止服用降压药、降糖药或其他非医嘱药物，可能加重病情。

严禁自行服用任何中成药或方剂，必须由医生辨证后开具。

三、医院内标准化治疗流程

再灌注治疗：发病120分钟内，医院优先采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 开通堵塞血管，或静脉溶栓（发病48小时内适用），恢复心肌血流。

监测与支持：入院后需持续心电监护、监测血压/心率，必要时使用升压药维持循环稳定，纠正电解质紊乱。

四、预防复发与长期管理

二级预防：出院后需坚持服用他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI/ARB类药物（如依那普利），控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动（以不引起胸痛为度）。

高危人群筛查：糖尿病、高血压、肥胖、有家族史者需定期（每6~12个月）复查心电图、心肌酶谱，早期发现血管狭窄。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.

[2]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2021，49(2)：109-127.

[3]国家卫生健康委员会.中国急性心肌梗死救治快速通道建设与管理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：529-534.