怎么样算阳痿？

阳痿是指男性在持续或反复的性刺激下，阴茎无法勃起或勃起硬度不足、维持时间短，无法完成满意性生活的状态，持续时间通常超过3个月。

一、诊断标准与判断要点

国际通用的诊断标准基于《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）及《中国性科学》杂志共识，核心判断指标包括：- 勃起持续困难：需满足在性刺激下阴茎无法达到或维持足够勃起状态，至少持续3个月以上。- 心理生理双重影响：多数患者伴随焦虑、抑郁等情绪障碍，需区分心理性与器质性病因。- 诊断需排除可逆因素：如近期疲劳、饮酒过量、药物副作用等暂时性因素，需观察2~3个月后确诊。

二、常见病因与类型

临床分型主要有：- 心理性阳痿：由焦虑、压力、性经验不足等心理因素引发，占比约30%~50%，通过性心理咨询可改善。- 器质性阳痿：血管病变（如动脉硬化）、内分泌异常（如睾酮水平低下）等躯体疾病导致，需结合激素检测、超声检查明确病因。- 混合性阳痿：心理与器质性因素叠加，约占20%~30%，需综合干预。

三、自我评估与就医建议

初步判断可通过：- 国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）：5题量表评分<21分提示可能存在问题，需进一步检查。- 晨勃观察：偶尔晨勃消失无需过度焦虑，持续2周以上需警惕。建议及时到正规医院泌尿外科或男科就诊，进行夜间勃起监测、性激素六项等检查。

四、治疗原则与注意事项

治疗需个体化：- 生活方式调整：戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重。- 药物治疗：PDE5抑制剂（如西地那非）为一线用药，严禁自行服用，需遵医嘱。- 手术治疗：对药物无效患者可考虑阴茎假体植入术，但存在一定手术风险。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男科疾病诊断治疗指南[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：423-430.

[2]世界卫生组织.性功能障碍防治指南[R].2022：12-15.

[3]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：168-170.