得了肾萎缩应该怎么办

得了肾萎缩需先明确病因，通过控制原发病、保护残余肾功能、定期监测等综合措施延缓病情进展，必要时进行肾脏替代治疗。

一、明确病因是关键

肾萎缩可能由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病引起，也可能因先天发育异常或外伤导致。需通过肾功能检查、肾脏超声、病理活检等明确病因，如糖尿病肾病需严格控制血糖，高血压肾损害需将血压稳定在130/80mmHg以下。

二、保护残余肾功能

控制基础病：高血压患者需遵医嘱服用降压药（如ACEI/ARB类药物），糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物（如二甲双胍）将血糖维持在空腹4.4~7.0mmol/L范围。

避免肾损伤因素：禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等肾毒性药物，避免过度劳累和脱水。

三、饮食与生活方式调整

低盐低蛋白饮食：每日盐摄入＜5g，蛋白质以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主，摄入量约0.6~0.8g/kg体重，避免食用加工食品（如腌制品）。

规律作息与适度运动：保证7~8小时睡眠，进行散步、太极拳等轻中度运动，避免剧烈运动加重肾脏负担。

四、定期监测与治疗

定期复查：每3~6个月检查肾功能（血肌酐、尿素氮）、尿常规、肾脏超声，监测残余肾功能变化。

替代治疗准备：当肾功能进展至CKD 5期（肾小球滤过率＜15ml/min），需提前评估透析或肾移植的必要性，儿童患者需由儿科肾专科医生制定个体化方案。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，12：1056-1068.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国糖尿病肾病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.

[3]中国国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.