怀孕二十八周要检查什么

来源：三九益生通

怀孕二十八周需进行常规产检（如血压、体重、宫高腹围测量）、血常规、尿常规、葡萄糖耐量试验（OGTT）及超声检查，评估胎儿发育与孕妇健康状况。

一、常规基础检查

1.基本生命体征监测

  • 血压测量：筛查妊娠期高血压疾病风险，正常范围应控制在140/90mmHg以下。

  • 体重监测：每周增重0.3~0.5kg属正常范围，超过则需警惕水肿或体重异常增加。

2.血液与尿液检查

  • 血常规：排查贫血（血红蛋白<110g/L需干预）、血小板异常等。

  • 尿常规：检测尿蛋白（预防子痫前期）、尿糖（筛查妊娠糖尿病），同时观察有无尿路感染。

3.妊娠糖尿病筛查

  • OGTT试验：空腹口服75g葡萄糖后，分别检测1小时、2小时血糖值，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即诊断妊娠糖尿病。

4.超声检查

  • 大排畸复查：评估胎儿生长发育（双顶径、股骨长等指标），排查结构畸形（如心脏、脊柱等），此时胎儿皮下脂肪开始积累，羊水深度应维持在2~8cm。

5.胎心监护

  • NST检查：每周或每两周进行胎心监护，监测胎儿心率变异、胎动时心率加速情况，评估宫内储备能力。

6.骨盆测量与胎位检查

  • 产科触诊：通过四步触诊法确定胎方位，必要时结合B超评估胎位是否头位（正常胎位），同时测量骨盆入口、出口径线，预测分娩方式。

7.营养与心理指导

  • 营养干预：每日增加200kcal能量摄入，补充钙（1000mg/日）、铁（27mg/日）及DHA；

  • 心理评估：筛查妊娠期焦虑抑郁倾向，高危孕妇需加强心理支持。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：673-678.

[2]中国妇幼保健协会.孕期营养管理专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(8)：989-994.

[3]王艳霞，杨慧霞.威廉姆斯产科学(第26版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：543-545.