巨幼细胞性贫血的原因？

来源：三九益生通2026-09-15 10:30:47

巨幼细胞性贫血主要是因叶酸或维生素B12缺乏，导致红细胞成熟障碍，骨髓中出现大量不成熟巨幼红细胞而引发的贫血。

一、叶酸摄入不足或吸收障碍

饮食因素：长期偏食、素食者（尤其年轻女性）易缺乏叶酸，因叶酸多存在于绿叶蔬菜、动物肝脏、豆类中。

吸收问题：慢性腹泻、胃切除术后等影响小肠吸收功能，或长期服用抗癫痫药（如苯妥英钠）~[1]。

摄入不足：素食者（严格素食者）、老年人因咀嚼困难或消化功能减退，易缺乏动物性食物来源的维生素B12。

吸收障碍：胃黏膜萎缩导致内因子分泌减少（内因子是帮助B12吸收的蛋白质，[内因子缺乏]常见于萎缩性胃炎、胃切除术后）~[2]。

孕妇与哺乳期女性：胎儿生长发育需大量叶酸，哺乳期女性因营养需求增加，若未及时补充易发病。

婴幼儿与儿童：辅食添加不当（如未及时添加含铁/叶酸丰富的食物）或长期母乳喂养（母乳中B12含量低）~[3]。

慢性疾病：慢性肝病、肾病综合征等影响叶酸代谢；恶性肿瘤、长期透析患者需额外监测营养素水平。

药物影响：长期服用二甲双胍、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可能干扰叶酸吸收~[4]。

巨幼细胞性贫血需通过血常规、血清叶酸/B12检测确诊，治疗以补充相应营养素为主。日常饮食应均衡摄入绿叶菜、动物肝脏、蛋奶类，高危人群需在医生指导下预防性补充。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：552-554.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.

[3]《儿科营养学》编写组.儿科营养学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：189-191.

[4]尤黎明，吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：621-623.