舒张压高如何治疗？

舒张压高治疗需结合生活方式调整与药物干预，优先通过改善饮食、运动、减压等非药物手段，必要时在医生指导下使用降压药。

一、生活方式干预是基础

饮食调整：采用DASH饮食法（控制钠摄入<5g盐/日，增加钾、钙、镁摄入），减少腌制食品、油炸食品，多吃新鲜蔬果、全谷物及低脂乳制品。

规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，避免久坐，运动强度以微微出汗、能正常交谈为宜。

体重管理：BMI维持在18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm，通过热量控制与运动逐步减重，避免快速节食。

二、药物治疗需个体化选择

一线用药：优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），具体用药需根据年龄、合并症（糖尿病、肾病等）由医生决定。

联合用药：若单药控制不佳，可在医生指导下联合利尿剂（如氢氯噻嗪）或β受体阻滞剂（如美托洛尔），严禁自行调整剂量或停药。

三、特殊人群注意事项

青少年/年轻成人：以生活方式干预为主，若持续舒张压≥90mmHg且合并肥胖、久坐习惯，需排查继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病）。

老年患者：收缩压控制目标<150mmHg即可，避免舒张压过度降低（<60mmHg）影响脏器灌注，用药需从小剂量开始，密切监测血压波动。

四、监测与长期管理

家庭自测：每日早晚各测1次血压，记录数据，就诊时供医生参考，血压计需定期校准。

定期复查：每3~6个月复查血脂、肾功能等指标，每年进行心电图、眼底检查，评估靶器官损害情况。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-44.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：1-200.

[3]中华医学会心血管病学分会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中华心血管病杂志，2019，47(6)：484-502.