妇女怎样检查不孕

妇女不孕检查需夫妻双方同时参与，女性需先排查排卵障碍、输卵管通畅度及子宫结构异常，建议从基础检查开始逐步深入，遵循个体化诊疗流程。

一、基础检查项目

1.排卵功能评估

月经周期监测：记录基础体温（BBT）或使用排卵试纸（LH峰值检测），观察月经周期规律性，无排卵者需进一步检查。

性激素六项：月经第2-4天抽血检测FSH、LH、雌激素等，判断卵巢储备功能及内分泌状态，多囊卵巢综合征（PCOS）等会导致激素失衡。

B超监测排卵：月经第10天起通过超声观察卵泡发育及内膜厚度，必要时结合孕酮检测确认黄体功能。

2.输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影（HSG）：经阴道注入造影剂，X线下观察输卵管形态，明确是否存在堵塞或积水，适用于初步筛查。

腹腔镜检查：作为有创检查，可直接观察输卵管形态及盆腔情况，同时进行通液试验，常用于HSG异常或怀疑盆腔粘连者。

3.子宫及盆腔结构评估

妇科超声：经阴道超声可清晰显示子宫形态（如子宫肌瘤、内膜息肉）、卵巢结构及盆腔积液情况，是无创检查首选。

宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，排查内膜粘连、纵隔子宫等畸形，对反复流产或宫腔异常出血者尤为重要。

4.免疫及内分泌筛查

抗苗勒氏管激素（AMH）：评估卵巢储备功能，预测卵巢衰老速度，数值低提示卵子数量减少。

甲状腺功能：甲状腺激素异常（甲亢/甲减）会影响排卵及胚胎着床，需纳入常规检查。

自身抗体检测：抗磷脂抗体、抗核抗体等指标异常可能增加流产风险，需结合临床综合判断。

二、检查注意事项

检查时间选择：月经干净后3-7天进行输卵管造影，监测排卵需在月经周期第10天开始，避免经期或排卵期检查干扰结果。

夫妻同查原则：男性精液检查结果异常也会导致不孕，建议同步排查，提高诊断效率。

心理调节：检查过程可能带来焦虑，建议提前了解流程并与医生充分沟通，避免过度紧张影响检查结果。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(3)： 145-150.

[2]WHO.人类不孕不育诊疗指南[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 42-45.

[3]《中西医结合妇产科学》(第3版).中国中医药出版社， 2021： 167-172.